【摘要】 目的：探讨一期后路经椎弓根病灶清除，植骨加钉棒系统内固定手术治疗胸腰椎结核的病例选择和临床疗效。方法：对12例胸腰椎结核患者，一期行后路经椎弓根病灶清除，植骨加后路钉棒系统内固定手术。术后继续抗痨治疗9～18个月。随访18～36个月，平均21.8个月。结果：12例患者均安全度过围手术期，手术时间148～256 min，平均182 min。术中出血400～2000 ml，平均650 ml。术后均获随访18～26个月，11例在抗结核治疗后6～18周血沉和C反应蛋白降至正常。1例出现耐药，6个月后窦道形成，予更换抗结核药治疗，术后8个月后降到正常，13个月窦道愈合，未造成机体残余损害。本组X线片显示病灶植骨融合，未见钉棒折断，无神经根压迫或脊髓损伤等并发症。根据骨结核治愈标准评价，均获得治愈，未出现复发，后凸角度得到不同程度矫正。结论：胸腰椎结核的术式选择应根据病灶的位置及累及范围而定，选择适合病例行后路经椎弓根病灶清除植骨钉棒系统内固定，可避免前路手术操作的复杂性和手术入路并发症，治疗效果满意。

    【关键词】 胸腰椎结核； 病灶清除； 经椎弓根入路

    中图分类号 R529.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)29-0152-02

    doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.29.077

    胸腰椎结核传统手术方法是前外侧入路病灶清除，植骨融合术。近年同时一期前路固定或后路固定手术。但前路或前外侧入路出现胸腔或腹腔干扰，需要胸外科医生或泌尿外科医师协助显露，可能出现盆腔及后腹膜血管，输尿管损伤等并发症。笔者所在医院2010年5月-2014年10月选择适合病例行后路经椎弓根病灶清除、植骨、钉棒系统内固定手术治疗胸腰椎结核12例，取得了较满意的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组12例 ......