乡镇卫生院护理人员洗手依从性观察与分析(1)
【摘要】 目的：观察和分析乡镇卫生院护理人员洗手依从性。方法：于笔者所在医院随机抽取62名护理人员对其洗手依从性、影响洗手依从性因素进行调查与数据的统计学分析。结果：洗手指征出现次数(6.61±3.20)次、洗手执行次数(1.96±1.28)次，依从率(30.80±25.00)%，影响洗手依从性的因素中以工作忙(90.32%)、洗手剂引起不适感(61.29%)、科室及个人对洗手不重视(51.62%)、洗手用具配备欠缺或缺乏人性化(45.16%)为主，差异均有统计学意义(P<0.05)，而年龄、工作时间、手卫生知识掌握情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：影响乡镇卫生院护理人员洗手依从性因素颇多，而定期加强调查分析，以制定相应措施能有效提高护理人员洗手依从性、降低院内感染率等。
【关键词】 乡镇卫生院； 护理； 洗手； 依从性
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)3-0070-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.037
护理人员作为一类长期与患者身体、分泌物以及各种物体表面接触的人群，其手部常携带有各种致病菌，一旦手部清洗或消毒不充分，极易成为医院交叉感染的重要传播媒介[1]。据流行病学调查显示手部造成的感染占医院全部感染的30%，成为影响医疗护理质量的重要因素[2]。乡镇卫生院作为基层卫生服务机构，承担着农村人口卫生预防、保健、治疗及康复的重要工作，然而由于卫生院基础设施差、护理水平低、管理体制不健全等，其发生感染事件的概率较大[3]。对乡镇卫生院护理人员洗手依从性予以观察和分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2014年4月-2015年6月在笔者所在卫生院随机抽取各个科室护理人员共计62例，年龄18～52岁、平均(33.00±2.00)岁，工作年限1～12年、平均(6.00±1.50)年，文化程度：初中1例、高中2例、中专34例、大专23例、本科2例，科室分类：内科34例、外科12例、妇儿10例、其他6例。
1.2 方法
参考试验设计标准，结合笔者所在医院具体情况，设计《乡镇卫生院护理人员洗手依从性调查表》，主要内容包括参加研究人员的年龄、学历、科室、职称等基线资料以及手部污染物情况、人员洗手范围、步骤、擦手、合格率、影响依从率因素等；同时选取3～4名护士长作为调查员与感染质控人员；研究前，对人员进行统一培训，以掌握本次研究目的、计划、内容、操作方法及其他研究项目有关情况，统一调查问卷的填写方法、指导语和提问方法、注意事项、护理人员手部采样方法等；为保证研究的真实性，本次研究在自然情境中，观察与记录参与研究的护理人员洗手执行情况且洗手后予以采样；要求每位参与研究的护理人员在出现第一次洗手指征后持续观察30 min，观察时间集中在8∶00-12∶00点以及14∶00-17∶00点；上述调查表填写完成后，统一回收，本次发放问卷共计62份，回收62分，回收有效率达100%。
1.3 统计学处理
建立信息数据库，采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，符合正态分布的计量资料采取t检验，利用均数±标准差表示；对于研究对象一般情况、洗手依从性以及影响洗手的影响因素予以百分比描述；利用Pearman相关分析法对参与研究的护理人员手卫生知识及洗手行为的相关性予以分析，检验标准定为α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察期间，62例参与研究的护理人员洗手依从性统计见表1。62例护理人员一般资料对洗手依从性的影响统计见表2。62例护理人员手卫生知识掌握与洗手依从性的相关性见表3。影响护理人员洗手依从性问卷调查统计见表4。
表1 62例参与研究的护理人员洗手依从性统计
洗手指征例数(例)洗手指征出现次数(次)洗手执行
次数(次)依从性
(%)
接触患者前501.75±1.00*0.27±0.1416.95±10.20
接触患者后562.40±1.32*1.17±0.4058.00±31.25#
采血前90.62±0.300.16±0.1113.27±9.50
侵入操作前241.19±0.80*0.13±0.0518.47±11.20
污染至清洁290.86±0.100.09±0.01 9.48±7.20
接触患者身体或组织130.68±0.200.04±0.0239.20±23.00#
接触患者体液或排泄物50.80±0.490.30±0.2455.31±33.00#
接触患者物体150.71±0.200.02±0.01 8.03±5.00
污物处理后321.43±0.85*0.73±0.7275.90±29.00#
无菌操作前210.88±0.620.85±0.6024.70±18.70#
手套脱后50.50±0.230.05±0.0110.44±9.82
去卫生间前40.37±0.110.20±0.1169.10±33.40#
去卫生间后20.29±0.140.06±0.0122.14±17.20
连续操作间350.77±0.4100
合计626.61±3.201.96±1.2830.80±25.00
*与洗手指征执行次数相比，P<0.05；#与洗手指征执行次数相比，P<0.05, http://www.100md.com(覃玮)
【关键词】 乡镇卫生院； 护理； 洗手； 依从性
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)3-0070-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.037
护理人员作为一类长期与患者身体、分泌物以及各种物体表面接触的人群，其手部常携带有各种致病菌，一旦手部清洗或消毒不充分，极易成为医院交叉感染的重要传播媒介[1]。据流行病学调查显示手部造成的感染占医院全部感染的30%，成为影响医疗护理质量的重要因素[2]。乡镇卫生院作为基层卫生服务机构，承担着农村人口卫生预防、保健、治疗及康复的重要工作，然而由于卫生院基础设施差、护理水平低、管理体制不健全等，其发生感染事件的概率较大[3]。对乡镇卫生院护理人员洗手依从性予以观察和分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2014年4月-2015年6月在笔者所在卫生院随机抽取各个科室护理人员共计62例，年龄18～52岁、平均(33.00±2.00)岁，工作年限1～12年、平均(6.00±1.50)年，文化程度：初中1例、高中2例、中专34例、大专23例、本科2例，科室分类：内科34例、外科12例、妇儿10例、其他6例。
1.2 方法
参考试验设计标准，结合笔者所在医院具体情况，设计《乡镇卫生院护理人员洗手依从性调查表》，主要内容包括参加研究人员的年龄、学历、科室、职称等基线资料以及手部污染物情况、人员洗手范围、步骤、擦手、合格率、影响依从率因素等；同时选取3～4名护士长作为调查员与感染质控人员；研究前，对人员进行统一培训，以掌握本次研究目的、计划、内容、操作方法及其他研究项目有关情况，统一调查问卷的填写方法、指导语和提问方法、注意事项、护理人员手部采样方法等；为保证研究的真实性，本次研究在自然情境中，观察与记录参与研究的护理人员洗手执行情况且洗手后予以采样；要求每位参与研究的护理人员在出现第一次洗手指征后持续观察30 min，观察时间集中在8∶00-12∶00点以及14∶00-17∶00点；上述调查表填写完成后，统一回收，本次发放问卷共计62份，回收62分，回收有效率达100%。
1.3 统计学处理
建立信息数据库，采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，符合正态分布的计量资料采取t检验，利用均数±标准差表示；对于研究对象一般情况、洗手依从性以及影响洗手的影响因素予以百分比描述；利用Pearman相关分析法对参与研究的护理人员手卫生知识及洗手行为的相关性予以分析，检验标准定为α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察期间，62例参与研究的护理人员洗手依从性统计见表1。62例护理人员一般资料对洗手依从性的影响统计见表2。62例护理人员手卫生知识掌握与洗手依从性的相关性见表3。影响护理人员洗手依从性问卷调查统计见表4。
表1 62例参与研究的护理人员洗手依从性统计
洗手指征例数(例)洗手指征出现次数(次)洗手执行
次数(次)依从性
(%)
接触患者前501.75±1.00*0.27±0.1416.95±10.20
接触患者后562.40±1.32*1.17±0.4058.00±31.25#
采血前90.62±0.300.16±0.1113.27±9.50
侵入操作前241.19±0.80*0.13±0.0518.47±11.20
污染至清洁290.86±0.100.09±0.01 9.48±7.20
接触患者身体或组织130.68±0.200.04±0.0239.20±23.00#
接触患者体液或排泄物50.80±0.490.30±0.2455.31±33.00#
接触患者物体150.71±0.200.02±0.01 8.03±5.00
污物处理后321.43±0.85*0.73±0.7275.90±29.00#
无菌操作前210.88±0.620.85±0.6024.70±18.70#
手套脱后50.50±0.230.05±0.0110.44±9.82
去卫生间前40.37±0.110.20±0.1169.10±33.40#
去卫生间后20.29±0.140.06±0.0122.14±17.20
连续操作间350.77±0.4100
合计626.61±3.201.96±1.2830.80±25.00
*与洗手指征执行次数相比，P<0.05；#与洗手指征执行次数相比，P<0.05, http://www.100md.com(覃玮)