供应室护理人员职业危险观察及防控方法(1)
【摘要】 目的：观察和分析供应室护理人员职业危险和防控方法。方法：选取32例护理人员作为研究对象，发现119次职业危险，对其职业危险予以分类统计且予以相应防控方法。结果：119次职业危险包括物理性职业危险以锐器刺伤为主、化学性职业危险以皮肤过敏为主、生物性职业危险以体液与血液的溅射为主、社会心理职业危险以工作压力大为主(P<0.05)；且予以相应防控方法后，供应室护理人员职业危险发生率显著降低(P<0.05)。结论：供应室护理人员职业危险多且风险高，而及时发现问题，及时予以有效的防控方法，能最大程度地降低职业危险，保证护理人员身心健康。
【关键词】 供应室； 护理； 职业； 危险； 防控
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)3-0153-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.085
供应室承担着医院临床科室再生器械的回收、清洗、消毒、灭菌、储存以及发放等工作，导致科室护理人员往往会长期接触到被污染的医疗器械、化学消毒剂、噪音等，从而引起供应室护理人员职业危险，严重影响了其身心健康[1]。本文对有关供应室护理人员职业危险进行归纳且予以相应防控方法，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年3月-2014年6月在笔者所在医院供应室参与研究的32例护理人员作为研究对象，年龄23～42岁，平均(35.20±2.00)岁，文化程度：初中及以下3例、中专15例、大专12例、本科2例，期间共发生职业危险119次，职业危害包活物理性、化学性、生物性以及社会心理性职业危险四类。
1.2 研究方法
回归性观察32例研究对象、119次职业危险情况，参考试验设计标准，结合笔者所在医院职业危险原因，设计《供应室护理人员职业危险调查与防控效果观察表》，且指定专人负责表中内容的记录、填写和数据的统计与分析，且对研究对象进行督促、指导；表中主要内容包括研究对象年龄、职称、工作年限等一般资料、职业危险原因、防控方法及其效果等；本次调查前对人员进行培训，统一标准和方法，本次发放32份调查问卷，回收32份，有效率100%。
1.3 防控方法
119次职业危险调查明确后，组织相关人员于24 h内及时分析，且由护理部人员总结问题、予以归类整理，明确原因、制定相应防控对策、改进护理计划等，包括：(1)树立安全观念、提升防护意识；(2)加强人员培训与管理；(3)改善供应室环境；(4)规范各种职业危险防控行为。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验，检验标准定为α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 119次职业危险统计结果
给予四类职业危险统计，共发生119次职业危险，结果显示物理性职业危险以锐器刺伤为主(锐器刺伤包括穿刺或缝合针28次、发生率43.75%，刀片18次、发生率28.13%，剪刀9次、发生率14.06%，其他9次、发生率14.06%)、化学性职业危险以皮肤过敏为主，生物性职业危险以体液与血液的溅射为主、社会心理职业危险以工作压力大为主(P<0.05)，详见表1。
表1 119次职业危险统计结果
项目分类人数(例)次数(次)构成比(%)P值
物理性职业危险锐器刺伤176453.13<0.05
高温烫伤92128.13
噪音损伤8-25.00
粉尘损伤153.13
化学性职业危险皮肤过敏51115.63<0.05
眼睛不适369.38
呼吸系统损伤236.25
消毒剂泄漏-1-
生物性职业危险体液、血液溅射147043.75<0.05
消毒前锐器刺伤115034.38
吸入冲洗水雾51615.63
社会心理性职业危险工作压力26-81.25<0.05
颈椎病13-40.63
腰椎病4-12.50
下肢静脉曲张1-3.13
2.2 32例研究对象防控方法前后职业危险发生率对比
32例研究对象防控方法前后职业危险发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
3 讨论
护理人员职业危险是指护理人员在工作中皮肤或黏膜意外被含有致病微生物的血液、体液所污染，或是被含有致病菌的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，造成可能感染的情况[2]。尤其是近年来，随着人们对安全意识的不断提高以及对自身防护的重视，加之艾滋病、乙型肝炎等传染病的流行，护理人员的职业危害日益升高，据流行病学调查显示目前供应室护理人员针刺感染艾滋病病毒发生率高达0.3%，感染HBV率在6%～30%[3]。所以加强供应室护理职业危险因素分析，从而给予相应防控方法能有效保障护理人员安全、切断传播途径、降低院内感染率。
鉴于此种情况，本文将供应室护理职业危险加以观察与统计，从表1结果可知，其职业危险包括四方面，即物理性、化学性、生物性、社会心理性职业危险；其中物理性职业危险以锐器刺伤为主，发生率达53.13%，因为供应室护理人员日常工作包括物品的回收、清洗、包装、摆放等，在此过程中易被针头、手术刀、剪子等锐器刺伤，一旦接触到污染的锐器，其感染概率显著增加，相关研究表明针刺伤时，0.04 ml带有乙肝病毒的血液即可造成刺伤者感染[4]。对于烫伤主要是触碰到蒸汽管道以及自机器中取物所致，高压蒸汽消毒锅温度高达136 ℃、消毒清洗机以及烘干机温度在90 ℃左右等[5]。噪音损伤则主要来自压力灭菌器、超声清洗机器械的碰撞等所引起。化学性职业危险，主要是因为供应室在工作中常应用含酶清洗剂、化学消毒剂等物品，尤其是化学消毒剂中的含氯消毒剂，具有挥发性、刺激性以及腐蚀性，一旦被人体吸收或接触，常会引起呼吸系统损伤以及皮肤产生红肿等过敏反应，严重者出现溃烂。对于生物性职业危险是由于供应室自身性质所决定，因为供应室护理人员需对器械等物品加以处理，而器械上常会残存有一定的血液、体液或是患者分泌物，一旦防护措施不到位，极易引起针头或刀片刺伤，致使病原菌微生物经过受损皮肤与黏膜侵入机体造成自身感染。作为目前最为关注的社会心理职业危险来说，因为供应室是一个二线科室，环境差、护理人员待遇低，加上长期、高强度的供应室工作，以及需接触到大量污染物品等因素影响，常导致该科室护理人员社会认同度低、心理负担重。, 百拇医药(韦秋丽)
【关键词】 供应室； 护理； 职业； 危险； 防控
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)3-0153-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.085
供应室承担着医院临床科室再生器械的回收、清洗、消毒、灭菌、储存以及发放等工作，导致科室护理人员往往会长期接触到被污染的医疗器械、化学消毒剂、噪音等，从而引起供应室护理人员职业危险，严重影响了其身心健康[1]。本文对有关供应室护理人员职业危险进行归纳且予以相应防控方法，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年3月-2014年6月在笔者所在医院供应室参与研究的32例护理人员作为研究对象，年龄23～42岁，平均(35.20±2.00)岁，文化程度：初中及以下3例、中专15例、大专12例、本科2例，期间共发生职业危险119次，职业危害包活物理性、化学性、生物性以及社会心理性职业危险四类。
1.2 研究方法
回归性观察32例研究对象、119次职业危险情况，参考试验设计标准，结合笔者所在医院职业危险原因，设计《供应室护理人员职业危险调查与防控效果观察表》，且指定专人负责表中内容的记录、填写和数据的统计与分析，且对研究对象进行督促、指导；表中主要内容包括研究对象年龄、职称、工作年限等一般资料、职业危险原因、防控方法及其效果等；本次调查前对人员进行培训，统一标准和方法，本次发放32份调查问卷，回收32份，有效率100%。
1.3 防控方法
119次职业危险调查明确后，组织相关人员于24 h内及时分析，且由护理部人员总结问题、予以归类整理，明确原因、制定相应防控对策、改进护理计划等，包括：(1)树立安全观念、提升防护意识；(2)加强人员培训与管理；(3)改善供应室环境；(4)规范各种职业危险防控行为。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验，检验标准定为α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 119次职业危险统计结果
给予四类职业危险统计，共发生119次职业危险，结果显示物理性职业危险以锐器刺伤为主(锐器刺伤包括穿刺或缝合针28次、发生率43.75%，刀片18次、发生率28.13%，剪刀9次、发生率14.06%，其他9次、发生率14.06%)、化学性职业危险以皮肤过敏为主，生物性职业危险以体液与血液的溅射为主、社会心理职业危险以工作压力大为主(P<0.05)，详见表1。
表1 119次职业危险统计结果
项目分类人数(例)次数(次)构成比(%)P值
物理性职业危险锐器刺伤176453.13<0.05
高温烫伤92128.13
噪音损伤8-25.00
粉尘损伤153.13
化学性职业危险皮肤过敏51115.63<0.05
眼睛不适369.38
呼吸系统损伤236.25
消毒剂泄漏-1-
生物性职业危险体液、血液溅射147043.75<0.05
消毒前锐器刺伤115034.38
吸入冲洗水雾51615.63
社会心理性职业危险工作压力26-81.25<0.05
颈椎病13-40.63
腰椎病4-12.50
下肢静脉曲张1-3.13
2.2 32例研究对象防控方法前后职业危险发生率对比
32例研究对象防控方法前后职业危险发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
3 讨论
护理人员职业危险是指护理人员在工作中皮肤或黏膜意外被含有致病微生物的血液、体液所污染，或是被含有致病菌的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，造成可能感染的情况[2]。尤其是近年来，随着人们对安全意识的不断提高以及对自身防护的重视，加之艾滋病、乙型肝炎等传染病的流行，护理人员的职业危害日益升高，据流行病学调查显示目前供应室护理人员针刺感染艾滋病病毒发生率高达0.3%，感染HBV率在6%～30%[3]。所以加强供应室护理职业危险因素分析，从而给予相应防控方法能有效保障护理人员安全、切断传播途径、降低院内感染率。
鉴于此种情况，本文将供应室护理职业危险加以观察与统计，从表1结果可知，其职业危险包括四方面，即物理性、化学性、生物性、社会心理性职业危险；其中物理性职业危险以锐器刺伤为主，发生率达53.13%，因为供应室护理人员日常工作包括物品的回收、清洗、包装、摆放等，在此过程中易被针头、手术刀、剪子等锐器刺伤，一旦接触到污染的锐器，其感染概率显著增加，相关研究表明针刺伤时，0.04 ml带有乙肝病毒的血液即可造成刺伤者感染[4]。对于烫伤主要是触碰到蒸汽管道以及自机器中取物所致，高压蒸汽消毒锅温度高达136 ℃、消毒清洗机以及烘干机温度在90 ℃左右等[5]。噪音损伤则主要来自压力灭菌器、超声清洗机器械的碰撞等所引起。化学性职业危险，主要是因为供应室在工作中常应用含酶清洗剂、化学消毒剂等物品，尤其是化学消毒剂中的含氯消毒剂，具有挥发性、刺激性以及腐蚀性，一旦被人体吸收或接触，常会引起呼吸系统损伤以及皮肤产生红肿等过敏反应，严重者出现溃烂。对于生物性职业危险是由于供应室自身性质所决定，因为供应室护理人员需对器械等物品加以处理，而器械上常会残存有一定的血液、体液或是患者分泌物，一旦防护措施不到位，极易引起针头或刀片刺伤，致使病原菌微生物经过受损皮肤与黏膜侵入机体造成自身感染。作为目前最为关注的社会心理职业危险来说，因为供应室是一个二线科室，环境差、护理人员待遇低，加上长期、高强度的供应室工作，以及需接触到大量污染物品等因素影响，常导致该科室护理人员社会认同度低、心理负担重。, 百拇医药(韦秋丽)