甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节的临床特点(1)
【摘要】 目的：探讨甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节的临床特点。方法：回顾性分析2012年1月-2015年1月笔者所在医院收治的24例行甲状腺次全切除术的甲状腺结节患者的临床资料，观察患者的手术临床特点。结果：24例患者治疗后的血清FT3、FT4均显著低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；手术临床特点主要包括呼吸不畅、吞咽困难、伤口出血、甲状腺危象、声带麻痹、低钙抽搐等，分别占12.5%、20.8%、8.3%、16.7%、12.5%、4.2%，给予对症治疗后痊愈，术后均未出现甲状腺功能减退症状。结论：对甲状腺结节患者应用甲状腺次全切除术的临床特点多样，疗效确切，预后较好，值得推广。
【关键词】 甲状腺结节； 甲状腺次全切除术； 临床特点
中图分类号 R736.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)4-0113-02
Clinical Features of Subtotal Thyroidectomy in Patients with Thyroid Nodules/LING Han-xiao.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14(4)：113-114
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical features of subtotal thyroidectomy in patients with thyroid nodules.Method：The clinical data of 24 patients with thyroid nodules treated in our hospital from January 2012 to January 2015 were analyzed retrospectively，and the clinical characteristics were observed.Result：The serum of 24 cases after treatment FT3， FT4 were significantly lower than before treatment，the differences were statistically significant(P<0.05).Surgery clinical features include shortness of breath，difficulty swallowing，bleeding wounds，thyroid storm，vocal paralysis，hypocritical convulsions，respectively were 12.5%，20.8%，8.3%，16.7%，12.5%，4.2%，all cured after symptomatic treatment，no postoperative hypothyroidism symptoms.Conclusion：The clinical characteristics of subtotal thyroidectomy in application of thyroid nodules are varied and effective，the prognosis is good，worthy of promotion.
【Key words】 Thyroid nodules； Subtotal thyroidectomy； Clinical features
First-author’s address：Ningming County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Ningming 532500，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.062
甲状腺结节为临床较常见的病症之一，可单发和多发，常见于女性，严重影响患者的身体健康。目前，临床主要依靠甲状腺次全切除术、甲状腺部分切除术、甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节，效果较好[1]。由于医疗领域尚无特异性方法诊断良恶性甲状腺结节，易导致误诊，因此增加了基层医院选择外科术式的难度[2]。笔者选取24例行甲状腺次全切除术的甲状腺结节患者，并详细分析其临床特点，旨在提高治疗效果，使患者早日康复，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院2012年1月-2015年1月共收治24例甲状腺结节患者，均行甲状腺次全切除术。其中男2例，女22例；年龄22～78岁，平均(40.1±3.7)岁；病程1～6年，平均(2.8±0.9)年。气管有不同程度压迫感的患者共12例，伴有声音嘶哑的患者共6例。全部病例经临床CT、B超等检查确诊，术前行常规TSH、T4、T3检查，且符合甲状腺结节相关诊断标准[3]。其中多发结节共13例，占54.17%，单个结节共11例，占45.83%；结节体积为1.0 cm×0.8 cm～5 cm×9 cm。次全切除术患者每侧残留的腺体组织约1 cm大小的薄片。纳入标准：可良好耐受手术，并签署知情同意书。排除标准：患有严重的肝肾功能障碍；严重心血管疾病；凝血功能严重异常且伴有出血倾向。
1.2 方法
术前检测患者的凝血功能、胸片、甲状腺功能、肝肾功能、心电图等，给予药物控制，指导患者进行体位锻炼(做仰卧垫肩后仰)。术中患者取仰卧位，采用颈丛麻醉或全身麻醉，沿着锁骨上的皮纹将皮肤、颈阔肌切开，向上翻起颈阔肌深面的皮瓣，充分暴露术野，切开颈白线，使患侧的甲状腺暴露，若肿物较大，可剪短胫前肌，切除甲状腺肿物后，再进行缝合(采用分层对位式)，置入负压引流条。给予患者抗生素以防感染，同时适当使用止血药物，拔除引流条时需根据引流液的变化进行。通过术后病理检查确诊为良性甲状腺结节者，适当补充甲状腺素；对于恶性甲状腺结节者，给予其全切除患侧甲状腺和峡部的手术治疗。, 百拇医药(凌汉校)
【关键词】 甲状腺结节； 甲状腺次全切除术； 临床特点
中图分类号 R736.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)4-0113-02
Clinical Features of Subtotal Thyroidectomy in Patients with Thyroid Nodules/LING Han-xiao.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14(4)：113-114
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical features of subtotal thyroidectomy in patients with thyroid nodules.Method：The clinical data of 24 patients with thyroid nodules treated in our hospital from January 2012 to January 2015 were analyzed retrospectively，and the clinical characteristics were observed.Result：The serum of 24 cases after treatment FT3， FT4 were significantly lower than before treatment，the differences were statistically significant(P<0.05).Surgery clinical features include shortness of breath，difficulty swallowing，bleeding wounds，thyroid storm，vocal paralysis，hypocritical convulsions，respectively were 12.5%，20.8%，8.3%，16.7%，12.5%，4.2%，all cured after symptomatic treatment，no postoperative hypothyroidism symptoms.Conclusion：The clinical characteristics of subtotal thyroidectomy in application of thyroid nodules are varied and effective，the prognosis is good，worthy of promotion.
【Key words】 Thyroid nodules； Subtotal thyroidectomy； Clinical features
First-author’s address：Ningming County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Ningming 532500，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.062
甲状腺结节为临床较常见的病症之一，可单发和多发，常见于女性，严重影响患者的身体健康。目前，临床主要依靠甲状腺次全切除术、甲状腺部分切除术、甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节，效果较好[1]。由于医疗领域尚无特异性方法诊断良恶性甲状腺结节，易导致误诊，因此增加了基层医院选择外科术式的难度[2]。笔者选取24例行甲状腺次全切除术的甲状腺结节患者，并详细分析其临床特点，旨在提高治疗效果，使患者早日康复，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院2012年1月-2015年1月共收治24例甲状腺结节患者，均行甲状腺次全切除术。其中男2例，女22例；年龄22～78岁，平均(40.1±3.7)岁；病程1～6年，平均(2.8±0.9)年。气管有不同程度压迫感的患者共12例，伴有声音嘶哑的患者共6例。全部病例经临床CT、B超等检查确诊，术前行常规TSH、T4、T3检查，且符合甲状腺结节相关诊断标准[3]。其中多发结节共13例，占54.17%，单个结节共11例，占45.83%；结节体积为1.0 cm×0.8 cm～5 cm×9 cm。次全切除术患者每侧残留的腺体组织约1 cm大小的薄片。纳入标准：可良好耐受手术，并签署知情同意书。排除标准：患有严重的肝肾功能障碍；严重心血管疾病；凝血功能严重异常且伴有出血倾向。
1.2 方法
术前检测患者的凝血功能、胸片、甲状腺功能、肝肾功能、心电图等，给予药物控制，指导患者进行体位锻炼(做仰卧垫肩后仰)。术中患者取仰卧位，采用颈丛麻醉或全身麻醉，沿着锁骨上的皮纹将皮肤、颈阔肌切开，向上翻起颈阔肌深面的皮瓣，充分暴露术野，切开颈白线，使患侧的甲状腺暴露，若肿物较大，可剪短胫前肌，切除甲状腺肿物后，再进行缝合(采用分层对位式)，置入负压引流条。给予患者抗生素以防感染，同时适当使用止血药物，拔除引流条时需根据引流液的变化进行。通过术后病理检查确诊为良性甲状腺结节者，适当补充甲状腺素；对于恶性甲状腺结节者，给予其全切除患侧甲状腺和峡部的手术治疗。, 百拇医药(凌汉校)