2.2 对于ARVI的治疗不熟悉也容易进入误区

    ARVI的治疗不同于一般的急性心肌梗死，治疗上有其特殊性。ARVI要避免使用利尿剂、血管扩张剂、吗啡等药物，快速大量液体输入扩容是抢救ARVI患者成功的关键，快速扩容要早要快要量大，才能保证其正常循环[2]。但对于高龄老人、大面积心肌梗死、合并严重的瓣膜疾病和有心肌梗死病史时输液不能太快，否则有发生急性肺水肿的危险，可根据患者心率、血压、尿量确定补液量和速度，有条件的医院在必要时插入Swan-Gang漂浮导管来指导临床输液，在充分扩容的基础上如果患者的血压仍低，可以联合应用多巴胺，以增加患者的心排血量。

    3 讨论

    3.1 临床表现

    ARVI的临床表现除了心肌梗死的剧烈的持久的胸骨后疼痛等一般表现外，主要有右心室功能不全和左心排出量不足的特征，包括四肢厥冷、脉搏细数、低血压、颈静脉充盈、心率缓慢、三尖瓣反流性杂音、奇脉、右室第三心音和第四心音。患者在急性下壁心肌梗死或下后壁心肌梗死时如果出现了低血压、颈静脉充盈、双肺听诊清晰的临床三联征则是右室梗死的特征性表现[3] ......