1.2 方法

    两组患者均行全身麻醉或臂丛+颈丛麻醉，取仰卧位，头偏向健侧，抬高患肩(肩部垫薄枕)；作绕肩峰弧型切口，内侧在锁骨中点停止；将皮肤、皮下组织逐层切开，使肩锁关节、锁骨远端、喙突、喙锁肩锁韧带充分暴露；清除断端间夹杂的血块、软组织，复位后作临时固定(用持骨钳)。肩锁关节脱位者，把破碎的关节盘去除；锁骨外侧端骨折者，直接复位。对照组采用克氏针张力带内固定，固定结束后适当活动肩关节，对肩锁关节、骨折端的固定稳定性进行检查，清洗伤口，逐层缝合。观察组采用锁骨钩钢板内固定，用模板测量钢板所需预弯程度和长度，按模板预弯钢板时用钢板预弯器；在肩锁关节后方肩峰下插入钢板钩状部分，在锁骨上用螺丝钉3.5 mm固定钢板；对于锁骨远端较大骨块不能用螺丝钉固定的，则可用吸收线捆扎钢板与骨块；观察喙锁韧带、肩锁韧带是否断裂，尽量修复断裂，并修复三角肌和斜方肌止点；固定结束后适当活动肩关节，对肩锁关节、骨折端的固定稳定性进行检查，清洗伤口，逐层缝合。

    1.3 观察指标及疗效评价标准

    随访1年，(1)观察两组患者的肩关节功能恢复情况，采用Lazzcano标准评定：X线片显示肩锁间隙正常 ......