笔者体会切开胆总管前壁时，使用“镰刀形”腹腔镜胆管切开刀，其刀尖向前避开胆管表面血管挑开胆管前壁，胆管表面无法避开的血管使用可吸收针线缝扎，胆管壁切缘出血可用小功率电凝止血。王中魁等[6]报道同等条件下，连续扣锁缝合较间断缝合更少发生胆汁渗漏，多数病例术后胆汁渗漏发生系术者胆管切口一期缝合配合技术欠佳导致缝线疏松、切口上下端漏缝以及薄壁细径胆管的缝线割裂而导致。本组病例全部采用拴马结打结固定第1针连续缝合胆管切口，并发1例胆漏，胆漏发生率为2.56%，可能与胆管壁较薄，连续缝合时牵引线过松有关系。对于急性胆管炎、术前低白蛋白的患者，应合理把握适应证，纠正低蛋白血症，积极抗感染，稳定内环境等，规范术中操作，提高手术安全性与疗效[7] ......