桥本甲状腺炎手术治疗分析(2)
旁腺损伤更应引起重视，腺叶全切导致暂时性旁腺功能低下的发生率在6.9%～46.0%，永久性旁腺损伤的发生率0.4%～3.3%[4]。旁腺的损伤有时难以避免，特别是六区清扫，有更高的下旁腺损伤概率。部分切除或次全切除患者，发生低钙血症的比例不高，但是部分切除可能会漏诊直径只有3 mm左右的微小癌，因此术前需要仔细的影像学检查，术中仔细辨认，当怀疑有肿块时宁愿做适当扩大的手术而不能残留肿块。124例患者中总共有29例出现不同程度的低钙症状，经分析均为腺叶切除以上的手术。即使使用纳米碳示踪，仍有1例双侧六区清扫术患者最后证明为永久性旁腺损伤，表明术中对旁腺的保护应该引起足够重视。
参考文献
[1] McCombe P A，Greer J M，Mackay I R.Sexual dimorphism in autoimmune disease[J].Curr Mol Med，2009，9(9)：1058-1079.
[2] Zaletel K.Determinants of thyroid autoantibody production in Hashimoto's thyroiditis[J].Expert Rev Clin Immunol，2007，3(2)：217-223.
[3] Zaletel K，Gaber?ek S.Hashimoto's Thyroiditis：From Genes to the Disease[J].Current Genomics，2011，12(8)：576-588.
[4] Pradeep P V，Ragavan M，Ramakrishna B A，et al.Surgery in Hashimoto's thyroiditis：indications，complications，and associated cancers[J].J Postgrad Med，2011，57(2)：120-122.
[5] Anil C，Goksel S，Gursoy A.Hashimoto's thyroiditis is not associated with increased risk of thyroid cancer in patients with thyroid nodules：a single-center prospective study[J].Thyroid，2010，20(6)：601-606.
[6] Zábrodsk? M，Bou?ek J，Kastner J，et al.Immediate revision in patients with bilateral recurrent laryngeal nerve palsy after thyroid and parathyroid surgery.How worthy is it[J].Acta Orhinolaryngol Ital，2012，32(4)：222-228., 百拇医药(朱建明 徐一宁 黄建平)
参考文献
[1] McCombe P A，Greer J M，Mackay I R.Sexual dimorphism in autoimmune disease[J].Curr Mol Med，2009，9(9)：1058-1079.
[2] Zaletel K.Determinants of thyroid autoantibody production in Hashimoto's thyroiditis[J].Expert Rev Clin Immunol，2007，3(2)：217-223.
[3] Zaletel K，Gaber?ek S.Hashimoto's Thyroiditis：From Genes to the Disease[J].Current Genomics，2011，12(8)：576-588.
[4] Pradeep P V，Ragavan M，Ramakrishna B A，et al.Surgery in Hashimoto's thyroiditis：indications，complications，and associated cancers[J].J Postgrad Med，2011，57(2)：120-122.
[5] Anil C，Goksel S，Gursoy A.Hashimoto's thyroiditis is not associated with increased risk of thyroid cancer in patients with thyroid nodules：a single-center prospective study[J].Thyroid，2010，20(6)：601-606.
[6] Zábrodsk? M，Bou?ek J，Kastner J，et al.Immediate revision in patients with bilateral recurrent laryngeal nerve palsy after thyroid and parathyroid surgery.How worthy is it[J].Acta Orhinolaryngol Ital，2012，32(4)：222-228., 百拇医药(朱建明 徐一宁 黄建平)