2 结果

    根据手术前血肿物理状态判断选择相应的手术方法，液化和混合型血肿多选择微创手术引流血肿，而血块为主型多选择开颅清除血肿。液化为主型血肿术前判断漏误诊率2.1%，混合型血肿术前判断漏误诊率5.1%，血块为主型血肿术前判断漏误诊率50.0%，见表1。

    3 讨论

    高血压脑出血的血肿形态分析报道较多[5-6]，但高血压脑出血的血肿物理状态判断分析与手术方式选择少见报道，术前血肿物理状态有时难以准确判断，判断不准会给手术方法选择造成一定的困难，甚至选择不当。

    血块为主型血肿：因血肿以凝血块为主，因血肿难以引流排出，如需尽早减压，多采用开颅手术，直接清除血肿。假如血块为主型血肿误判为混合型或液化为主型血肿而行微创手术置管引流血肿，血肿不能引出，难以达到手术目的，有时不得不改用开颅血肿清除术。笔者见到血肿全是凝血块的患者，置管不能引出血肿，甚至抽吸都不能吸出血肿，以致误认为置管位置不在血肿腔内，至反复置管造成脑组织损伤及出血。也有血块为主型血肿患者，行置管引流，因血块难以溶解，术后血肿腔需反复注入尿激酶溶解血块，引流时间较长，造成术后颅内感染等并发症。

    液化为主型血肿，置管引流血肿，血肿容易引出，微创置管引流血肿即可达到治疗目的 ......