循证护理在上消化道出血患者临床护理中的应用效果观察(1)
【摘要】 目的：研究和分析循证护理在上消化道出血患者临床护理中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2013年11月-2015年11月收治的86例上消化道出血患者进行研究，按照不同的护理方法分成循证护理组和常规护理组，每组43例，其中循证护理组患者接受循证护理干预，常规护理组则接受常规的护理干预，对两组患者的出血次数、止血时间、并发症以及患者满意度进行评价，对SAS评分进行评价。结果：循证护理组的出血次数、止血时间、并发症发生率和患者满意度都优于常规护理组，且循证护理组的SAS评分也低于常规护理组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：循证护理在上消化道出血患者临床护理中有较高的应用价值，能够快速止血，可以进行临床推广应用。
【关键词】 循证护理； 常规护理； 上消化道出血
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)27-0065-03
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.27.033
, 百拇医药
为了进一步分析和观察循证护理具体的应用效果，笔者所在医院抽取86例上消化道出血患者作为研究对象，对循证护理法的应用效果进行了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013年11月-2015年11月笔者所在医院收治的86例上消化道出血患者作为研究对象，入选标准：(1)经消化内镜检查，确诊为上消化道出血的患者；(2)患者对本次研究知情了解后，同意加入研究。按照其对应的护理方法分成循证护理组和常规护理组，各43例。其中循证护理组男23例，女20例；年龄24～76岁，平均(54.16±4.23)岁；按病因分类：消化道溃疡16例，肝硬化27例；按照诱因分类：劳累诱发的有17例，饮食不合理诱发的有12例，情绪波动诱发的有14例。常规护理组男22例，女21例；年龄25～73岁，平均(54.25±4.19)岁；按病因分类：消化道溃疡17例，肝硬化26例；按照诱因分类：劳累诱发的有13例，饮食不合理诱发的有15例，情绪波动诱发的有15例。两组患者的年龄、性别、病因以及诱因等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法
常规护理组患者进行常规护理干预，主要包括对其进行口腔部位的清洁以及饮食方面的护理，循证护理组则对患者进行循证护理。具体的步骤如下。
1.2.1 提出问题 通过对相关文献的检索和对患者临床症状的详细分析，对消化道出血引起的相关症状进行总结，在消化道出血后可能会出现贫血、头晕、浑身无力、食欲不振以及晕厥和低血压等症状，并且可能伴有嘴唇青紫、四肢冰冷或者焦躁不安或神志模糊等情况。
1.2.2 循证支持 根据总结出的消化道出血后的症状，再结合临床护理文献以及医学研究结果进行检索，在对检索结果进行有效性、安全性以及可行性进行专业的评估后，针对患者的具体的病情特点，总结出最适宜每位患者的护理方案，并依照相关的依据制定具体的护理计划，为护理工作提供指导。
1.2.3 具体的护理措施 根据制定的护理实施计划，对患者进行循证护理。首先仔细观察每位患者的血压、脉搏以及心率、体温和呼吸情况，针对出血量较大的患者要半小时左右测量一次血压和脉搏，24 h进行心电图监测。询问患者的大便情况，是否为黑色。定时进行尿液监测，观察患者有无呕吐和头晕等症状，如果患者有发热、出汗症状要进行体温测量，如有以上症状和其他异常症状要立即报告医生，并做好相关的记录。然后要采取相应的对症处理措施，让尚处于出血期的患者要卧床休息，建立静脉通道进行血容量补充，在出血量较大的情况下要立即配血和储备好血。针对一些心情比较烦躁的患者可以注射镇定剂，但是有门静脉高压的患者要谨慎使用。对于患者提出的问题要及时的解答，解答过程要清楚、详细，对待患者要亲切热情。要掌握患者的心理变化情况，针对患者存在的心理问题要及时解决，多与患者沟通交流，帮助患者消除不良情绪。要每天对病房进行打扫整理，开窗通风，对于污染的床单、病员服及时更换。要对患者进行健康宣传教育。要通过健康宣传教育帮助患者以良好乐观的心态来正确对待疾病；要对患者进行饮食指导，告知患者不能吃有刺激性的食物以及比较辛辣和较凉的食物，以免加重消化道损伤；要让患者多注意休息，不要过于劳累，在不出血的情况下可以进行一些简单的体育锻炼来增强体质。最后要对患者进行出院指导，详细的为家属和患者讲解回家后的日常护理方法和需要注意的事项，要注意合理饮食，要有良好的生活习惯，按时服药，定期到医院复查，有异常情况要及时就医。
, 百拇医药
1.3 观察指标
记录好两组患者的止血时间和出血次数，观察并发症的发生情况并做好记录，对患者进行护理满意度调查。护理满意度分为非常满意、一般满意及不满意，总体满意度=非常满意率+一般满意率。采用焦虑自评量表(SAS)对患者的焦虑情况进行评价，≥50分为焦虑，<50分为无焦虑。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 18.0对相关数据进行分析，计量资料用(x±s)表示，比较用t检验，计数资料以率(%)表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组SAS评分比较
循证护理组的SAS评分优于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组护理满意度比较
循证护理组的总体满意度高于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组出血次数、止血时间及并发症比较
循证护理组的出血次数少于常规护理组，止血时间较常规护理组短，且并发症的发生率低于常规护理组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论, 百拇医药(单春香)
【关键词】 循证护理； 常规护理； 上消化道出血
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)27-0065-03
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.27.033
, 百拇医药
为了进一步分析和观察循证护理具体的应用效果，笔者所在医院抽取86例上消化道出血患者作为研究对象，对循证护理法的应用效果进行了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013年11月-2015年11月笔者所在医院收治的86例上消化道出血患者作为研究对象，入选标准：(1)经消化内镜检查，确诊为上消化道出血的患者；(2)患者对本次研究知情了解后，同意加入研究。按照其对应的护理方法分成循证护理组和常规护理组，各43例。其中循证护理组男23例，女20例；年龄24～76岁，平均(54.16±4.23)岁；按病因分类：消化道溃疡16例，肝硬化27例；按照诱因分类：劳累诱发的有17例，饮食不合理诱发的有12例，情绪波动诱发的有14例。常规护理组男22例，女21例；年龄25～73岁，平均(54.25±4.19)岁；按病因分类：消化道溃疡17例，肝硬化26例；按照诱因分类：劳累诱发的有13例，饮食不合理诱发的有15例，情绪波动诱发的有15例。两组患者的年龄、性别、病因以及诱因等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法
常规护理组患者进行常规护理干预，主要包括对其进行口腔部位的清洁以及饮食方面的护理，循证护理组则对患者进行循证护理。具体的步骤如下。
1.2.1 提出问题 通过对相关文献的检索和对患者临床症状的详细分析，对消化道出血引起的相关症状进行总结，在消化道出血后可能会出现贫血、头晕、浑身无力、食欲不振以及晕厥和低血压等症状，并且可能伴有嘴唇青紫、四肢冰冷或者焦躁不安或神志模糊等情况。
1.2.2 循证支持 根据总结出的消化道出血后的症状，再结合临床护理文献以及医学研究结果进行检索，在对检索结果进行有效性、安全性以及可行性进行专业的评估后，针对患者的具体的病情特点，总结出最适宜每位患者的护理方案，并依照相关的依据制定具体的护理计划，为护理工作提供指导。
1.2.3 具体的护理措施 根据制定的护理实施计划，对患者进行循证护理。首先仔细观察每位患者的血压、脉搏以及心率、体温和呼吸情况，针对出血量较大的患者要半小时左右测量一次血压和脉搏，24 h进行心电图监测。询问患者的大便情况，是否为黑色。定时进行尿液监测，观察患者有无呕吐和头晕等症状，如果患者有发热、出汗症状要进行体温测量，如有以上症状和其他异常症状要立即报告医生，并做好相关的记录。然后要采取相应的对症处理措施，让尚处于出血期的患者要卧床休息，建立静脉通道进行血容量补充，在出血量较大的情况下要立即配血和储备好血。针对一些心情比较烦躁的患者可以注射镇定剂，但是有门静脉高压的患者要谨慎使用。对于患者提出的问题要及时的解答，解答过程要清楚、详细，对待患者要亲切热情。要掌握患者的心理变化情况，针对患者存在的心理问题要及时解决，多与患者沟通交流，帮助患者消除不良情绪。要每天对病房进行打扫整理，开窗通风，对于污染的床单、病员服及时更换。要对患者进行健康宣传教育。要通过健康宣传教育帮助患者以良好乐观的心态来正确对待疾病；要对患者进行饮食指导，告知患者不能吃有刺激性的食物以及比较辛辣和较凉的食物，以免加重消化道损伤；要让患者多注意休息，不要过于劳累，在不出血的情况下可以进行一些简单的体育锻炼来增强体质。最后要对患者进行出院指导，详细的为家属和患者讲解回家后的日常护理方法和需要注意的事项，要注意合理饮食，要有良好的生活习惯，按时服药，定期到医院复查，有异常情况要及时就医。
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1.3 观察指标
记录好两组患者的止血时间和出血次数，观察并发症的发生情况并做好记录，对患者进行护理满意度调查。护理满意度分为非常满意、一般满意及不满意，总体满意度=非常满意率+一般满意率。采用焦虑自评量表(SAS)对患者的焦虑情况进行评价，≥50分为焦虑，<50分为无焦虑。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 18.0对相关数据进行分析，计量资料用(x±s)表示，比较用t检验，计数资料以率(%)表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组SAS评分比较
循证护理组的SAS评分优于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组护理满意度比较
循证护理组的总体满意度高于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组出血次数、止血时间及并发症比较
循证护理组的出血次数少于常规护理组，止血时间较常规护理组短，且并发症的发生率低于常规护理组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论, 百拇医药(单春香)