1.3 方法

    1.3.1 传统组 在手术前进行常规谈话，手术前6 h禁食，2 h禁水，手术前一天晚上进行常规清洁灌肠。术中常规安置鼻胃管、导尿管与腹腔引流管，采用全身麻醉方式和精准肝叶切除手术。手术后留置静脉镇痛泵48 h，必要时加用阿片类镇痛药，术后2～3 d患者自愿下床活动，排气后方可进食水并拔除鼻胃管，下床后拔尿管，腹腔液清亮且低于100 ml时拔出腹腔引流管。

    1.3.2 快速康复组 手术前进行详细宣教讲座，介绍手术流程及康复计划，平缓患者术前焦虑情绪，积极配合治疗。禁食前建议患者进行清淡饮食并适当加强营养支持，术前2 h给予服用5%葡萄糖400 ml，不进行肠道清洁措施。手术中，安置导尿管，不常规安置鼻胃管，根据患者自身情况选择性安置腹腔引流管，采用全身麻醉联合硬膜外麻醉方式，肝叶切除采用精准解剖手术方法，全程在保温情况下进行。术后常规留置镇痛泵48 h，必要时加用塞来昔布胶囊(商品名：西乐葆，辉瑞制药有限公司，国药准字J20120063)加强镇痛效果。清醒后拔除胃管，手术后1 d拔出尿管，尽早拔除腹腔引流管。术后6 h可在床上进行自主活动 ......