1.2 治疗方法

    所有患者术前谈话并签署知情同意书，均予气管插管全麻下进行，十二指肠镜(Olympus TJF260型)进镜至十二指肠降段乳头部，发现病灶后于内镜直视下用圈套器切除病灶≤2.0 cm予一次性完整切除，病灶>2.0 cm者黏膜下注射1∶10 000肾上腺素+美兰+生理盐水混合液后分块切除。切除标本回收送病理，切除创面予电凝及氩离子凝固术(APC)处理，术中发现出血者置入止血夹止血，最后于ERCP下放置胰管塑料支架预防术后胰腺炎，部分患者放置胆管塑料支架。

    2 结果

    2.1 切除成功率

    38例(92.7%，38/41)患者成功进行了内镜下乳头切除术，其中33例(病灶≤2.0 cm)予圈套器一次性完整切除，5例(病灶>2.0 cm)行黏膜下注射后分块切除；3例患者(病灶>2.0 cm)因黏膜下注射病灶隆起不满意后放弃治疗，并分别予行大块或多块活检送病理。

    2.2 并发症发生率

    术中2例(5.3%，2/38)发生出血，均予电凝及置入止血夹后止血成功，后分别置入胆管塑料支架，术后病理均提示腺瘤伴低级别上皮内瘤变 ......