3 讨论

    肾移植术后移植DGF较常见，其发生率为10%～60%，肾移植术后发生急性血管性排斥，主要由体液免疫介导，大多表现为激素抵抗，是早期移植肾失功的主要原因。目前DGF诊断标准尚存在争议，有专家认为，肾移植术后第1周恢复血液透析，或虽未恢复血液透析，但术后第 7 天血清肌酐值大于400 μmol/L[3]。其发生原因复杂，主要包括急性排斥反应、感染、急性肾小管坏死、移植肾动脉狭窄、输尿管膀胱吻合口狭窄、环孢素中毒、血管栓塞等。其中，急性排斥反应是其中一个重要的原因[4-5]。在本研究中，急性排斥反应造成DGF的比例为23%，与文献[6-7]报道基本一致。有研究提示，肾移植术后30%DGF患者在术后第1周内活检就检测出存在急性排斥反应，而肾移植术后早期需透析患者18%发生排斥反应[7]。在所有病因中，急性排斥反应所导致的DGF发生时间更早，对机体损伤更严重，需调整免疫抑制药物，加大免疫抑制力度[7]。而感染引起的DGF往往以感染症状为首发，与急性排斥反应治疗方向不同的是 ......