1.2 方法

    回顾性总结分析甲状腺术后出血患者的临床资料和预防措施。

    2 结果

    本组37例PTB发生于10 min～78 h。其中22例诱因为麻醉药物、气管拔管等原因引起的恶心、呕吐，4例诱因为术后吞咽动作，2例发生于术后头颈部活动幅度过大，8例无明显确切诱因，另1例术后78 h出现PTB患者为吸烟劝诫2周余，术后剧烈咳嗽咳痰且缺乏保护性护颈加压动作。37例PTB患者中，28例出现颈部肿胀、皮肤紫色淤斑，或伴随敷料血染，均无呼吸困难症状；6例出现轻到中度呼吸困难；3例患者出现窒息症状，部分伴随血氧饱和度下降，这9例患者均未出现明显的颈部肿胀、皮肤紫色淤斑。

    5例PTB患者症状较轻：颈部轻微肿胀、少许淤斑，无明显气道压迫症状，考虑为少量创面渗血或毛细血管出血可能，仅床旁行切口局部扩创引流排尽血性液体后放置引流片，或超声引导下细针穿刺吸液，局部适当加压包扎，颈部肿胀及皮肤淤斑未见明显进一步进展；均治愈出院。

    余32例症状较重：颈部明显肿胀淤青，伴气道压迫症状，均采取手术治疗；1例为颈清患者术后气管拔管呛咳时出现，立即重新气管插管探查见颈内静脉壁属支血管结扎线脱落，予以丝线双重结扎；余31例术后PTB患者床旁局部扩创解除窒息症状后，仍无法有效阻止持续出血，遂手术治疗，术中明确原因并予以妥善处理：8例皮瓣出血患者：其中5例为皮瓣两侧(即位于颈白线旁开2～3 cm处)的颈前静脉穿支断端活动性出血 ......