年轻恒前牙外伤冠折的口腔护理探讨(1)
【摘要】 目的：探讨年轻恒前牙外伤冠折的口腔护理效果。方法：随机抽取笔者所在医院在2013年4月-2015年5月收治的258例年轻恒前牙外伤冠折患儿，按照治疗方法分为四组，直接修复术组(40例)，间接盖髓术组(60例)，活髓切断术组(82例)和根尖诱导术组(76例)，分析各组治疗成功率及护理效果。结果：不同护理方案，治疗成功率也会不同，总体治疗成功率为89.0%，四组患儿的护理满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理效果良好。结论：针对年轻恒前牙创伤冠折不同类型采取针对性护理方法，能够提高治疗成功率，改善预后。
【关键词】 年轻恒前牙； 外伤冠折； 口腔护理
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)34-0082-03
年轻恒前牙创伤冠折是一种常见的牙齿创伤类型，多见于7～9岁的儿童，大体分为三种，即单纯釉质折断、釉质折断暴露牙本质和冠折露髓[1]。由于儿童活动性强，自身防范能力低，极易发生年轻恒前牙外伤冠折[2]。由于年轻恒前牙创伤类型多，这对于临床治疗和护理造成了一定的难度。为了探讨年轻恒前牙外伤冠折的口腔护理效果，在这里以笔者所在医院收治的258例患儿作为研究对象，具体报告结果如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院在2013年4月-2015年5月收治的年轻恒前牙外伤冠折患儿258例(400颗)，男134例，女124例，年龄7～10岁，平均(8.5±0.7)岁。
1.2 入选标准
所有患儿创伤牙均为冠折年轻恒前牙，均以X射线片诊断为准，患儿牙根未发育完全，根尖孔未闭合者；家长能够按时复诊，并同意参与调查[3]。
1.3 排除标准
所有患儿均排除非初诊患儿，排除在外院已经处理过的患儿，排除创作牙根已经发育完成；排除家长不愿意参与调查的患儿。
1.4 方法
, 百拇医药
治疗和护理前了解牙外伤情况，检查判断牙髓状况，并拍X线牙片，观察牙根发育状况，有无根折和根尖周组织病变。
1.4.1 单纯釉质折断牙的护理 在患儿确诊后，直接采用树脂材料加以修复处理。
1.4.2 牙本质暴露未露髓的护理 给予患儿间接盖髓术处理，断面用生理盐水清洁，干燥后用光固化氢氧化钙或玻璃离子覆盖暴露的牙本质，酸蚀后用光固化树脂修复，采用DYCAL垫底，复合树脂充填修复或者用树脂粘接法将牙冠端粘接复位处理。
1.4.3 冠折露髓且牙髓部分坏死的处理 给予患儿活髓切断术处理，首先例行局部麻醉，将部分感染的牙髓切除，再用光固化复合树脂修复，可恢复原状，也可只覆盖牙本质断面，以防脱落。4类外伤引起牙髓病变，行根尖诱导成形术，先去除根管内感染牙髓，断面用VITAPEX糊剂覆盖，磷酸锌黏固剂垫底，修复外形采用复合树脂。
, http://www.100md.com 1.4.4 冠白露髓且牙髓全部坏死的处理 对于这一类的患儿多采用根尖诱导术处理，预备根管，并消毒，然后将VOTAPEX糊剂填入根管内，接着采用药物加以诱导，暂时充填表面，每3个月復查1次。
1.5 疗效判定标准
成功标准：患儿创伤冠折牙树脂修复未脱落，无根尖牙周炎、牙髓炎等症状，经X射线片检查，患儿牙根发育正常，原有病变明显好转，根尖周无病变。失效标准：患儿创伤冠折牙树脂修复脱落，并伴有根尖牙周炎、牙髓炎等症状，经X射线片检查，患儿牙根发生病变，原有病变无好转，牙根停止发育，牙齿丧失。护理效果：好评，护理人员严格按照口腔护理要求执行，均达到标准；中评，护理人员部分按照口腔护理要求执行，部分达到标准；差评，护理人员未按照口腔护理要求执行，均未达到标准。护理满意度=好评率+中评率。
1.6 统计学处理
采用SAS 12.0统计软件完成，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
, 百拇医药
2 结果
2.1 各组患儿成功率比较
不同护理方案，治疗成功率也会不同，总体治疗成功率为 89.0%，见表1。
2.2 各组患儿护理满意度比较
四组患儿护理满意度比较差别无统计学意义(P>0.05)，见表2。
3 讨论
年轻恒牙牙根尚未发育完全，而牙根继续发育的根本条件是有活力的牙髓。年轻恒牙根尖血循环丰富，具有较多的细胞成分，组织活力旺盛，有极强的抗感染能力及修复能力，经过科学治疗，易成活，能够大大提升治疗成功率。年轻恒前牙创伤冠折是一种常见的牙齿创伤类型，多见于7～9岁的儿童，年轻恒前牙创伤冠折主要分为单纯釉质折断、釉质折断暴露牙本质和冠折露髓。由于儿童活动性强，自身防范能力低，极易发生年轻恒前牙外伤冠折[4]。由于年轻恒前牙创伤类型多，这对于临床治疗和护理造成了一定的难度。另外，在研究中发现不同的性别，也会对治疗和护理效果造成不同的影响。
, http://www.100md.com
3.1 成功率
在临床治疗和护理中，要根据患儿基牙情况、创伤情况，给予患儿针对性的治疗与护理，从而提高临床效果。如本组研究结果显示：不同护理方案，治疗成功率也会不同，总体治疗成功率为 89.0%，在治疗中根据患儿的情况，分别采取不同的治疗和护理方法，大大提升了临床效果。
3.2 护理效果
本组研究结果显示，四组不同情况的患儿护理效果无显著差异，患儿的护理满意度较高，所以患儿的护理效果明显，减轻患儿的痛苦，改善患儿的临床症状。对患儿的口腔护理较为复杂，需要护理人员具备高度的耐心和责任感，悉心护理，保证患儿口腔护理的效果。
3.3 创伤类型影响, http://www.100md.com(白新华 徐静)
【关键词】 年轻恒前牙； 外伤冠折； 口腔护理
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)34-0082-03
年轻恒前牙创伤冠折是一种常见的牙齿创伤类型，多见于7～9岁的儿童，大体分为三种，即单纯釉质折断、釉质折断暴露牙本质和冠折露髓[1]。由于儿童活动性强，自身防范能力低，极易发生年轻恒前牙外伤冠折[2]。由于年轻恒前牙创伤类型多，这对于临床治疗和护理造成了一定的难度。为了探讨年轻恒前牙外伤冠折的口腔护理效果，在这里以笔者所在医院收治的258例患儿作为研究对象，具体报告结果如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院在2013年4月-2015年5月收治的年轻恒前牙外伤冠折患儿258例(400颗)，男134例，女124例，年龄7～10岁，平均(8.5±0.7)岁。
1.2 入选标准
所有患儿创伤牙均为冠折年轻恒前牙，均以X射线片诊断为准，患儿牙根未发育完全，根尖孔未闭合者；家长能够按时复诊，并同意参与调查[3]。
1.3 排除标准
所有患儿均排除非初诊患儿，排除在外院已经处理过的患儿，排除创作牙根已经发育完成；排除家长不愿意参与调查的患儿。
1.4 方法
, 百拇医药
治疗和护理前了解牙外伤情况，检查判断牙髓状况，并拍X线牙片，观察牙根发育状况，有无根折和根尖周组织病变。
1.4.1 单纯釉质折断牙的护理 在患儿确诊后，直接采用树脂材料加以修复处理。
1.4.2 牙本质暴露未露髓的护理 给予患儿间接盖髓术处理，断面用生理盐水清洁，干燥后用光固化氢氧化钙或玻璃离子覆盖暴露的牙本质，酸蚀后用光固化树脂修复，采用DYCAL垫底，复合树脂充填修复或者用树脂粘接法将牙冠端粘接复位处理。
1.4.3 冠折露髓且牙髓部分坏死的处理 给予患儿活髓切断术处理，首先例行局部麻醉，将部分感染的牙髓切除，再用光固化复合树脂修复，可恢复原状，也可只覆盖牙本质断面，以防脱落。4类外伤引起牙髓病变，行根尖诱导成形术，先去除根管内感染牙髓，断面用VITAPEX糊剂覆盖，磷酸锌黏固剂垫底，修复外形采用复合树脂。
, http://www.100md.com 1.4.4 冠白露髓且牙髓全部坏死的处理 对于这一类的患儿多采用根尖诱导术处理，预备根管，并消毒，然后将VOTAPEX糊剂填入根管内，接着采用药物加以诱导，暂时充填表面，每3个月復查1次。
1.5 疗效判定标准
成功标准：患儿创伤冠折牙树脂修复未脱落，无根尖牙周炎、牙髓炎等症状，经X射线片检查，患儿牙根发育正常，原有病变明显好转，根尖周无病变。失效标准：患儿创伤冠折牙树脂修复脱落，并伴有根尖牙周炎、牙髓炎等症状，经X射线片检查，患儿牙根发生病变，原有病变无好转，牙根停止发育，牙齿丧失。护理效果：好评，护理人员严格按照口腔护理要求执行，均达到标准；中评，护理人员部分按照口腔护理要求执行，部分达到标准；差评，护理人员未按照口腔护理要求执行，均未达到标准。护理满意度=好评率+中评率。
1.6 统计学处理
采用SAS 12.0统计软件完成，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
, 百拇医药
2 结果
2.1 各组患儿成功率比较
不同护理方案，治疗成功率也会不同，总体治疗成功率为 89.0%，见表1。
2.2 各组患儿护理满意度比较
四组患儿护理满意度比较差别无统计学意义(P>0.05)，见表2。
3 讨论
年轻恒牙牙根尚未发育完全，而牙根继续发育的根本条件是有活力的牙髓。年轻恒牙根尖血循环丰富，具有较多的细胞成分，组织活力旺盛，有极强的抗感染能力及修复能力，经过科学治疗，易成活，能够大大提升治疗成功率。年轻恒前牙创伤冠折是一种常见的牙齿创伤类型，多见于7～9岁的儿童，年轻恒前牙创伤冠折主要分为单纯釉质折断、釉质折断暴露牙本质和冠折露髓。由于儿童活动性强，自身防范能力低，极易发生年轻恒前牙外伤冠折[4]。由于年轻恒前牙创伤类型多，这对于临床治疗和护理造成了一定的难度。另外，在研究中发现不同的性别，也会对治疗和护理效果造成不同的影响。
, http://www.100md.com
3.1 成功率
在临床治疗和护理中，要根据患儿基牙情况、创伤情况，给予患儿针对性的治疗与护理，从而提高临床效果。如本组研究结果显示：不同护理方案，治疗成功率也会不同，总体治疗成功率为 89.0%，在治疗中根据患儿的情况，分别采取不同的治疗和护理方法，大大提升了临床效果。
3.2 护理效果
本组研究结果显示，四组不同情况的患儿护理效果无显著差异，患儿的护理满意度较高，所以患儿的护理效果明显，减轻患儿的痛苦，改善患儿的临床症状。对患儿的口腔护理较为复杂，需要护理人员具备高度的耐心和责任感，悉心护理，保证患儿口腔护理的效果。
3.3 创伤类型影响, http://www.100md.com(白新华 徐静)