3.4 術后功能锻炼

    术后合理的功能锻炼对于肩关节的恢复至关重要。对于固定可靠的病例，术后第一天即可开始进行被动功能锻炼，包括被动前屈130°和外旋30°锻炼及钟摆样运动。术后4～6周，复查X线有愈合迹象时，可逐渐增加过头顶的滑轮式锻炼。术后6～8周，再次增加做拉伸和主动活动锻炼。术后10～12周，开始进行力量的恢复性锻炼。

    3.5 术后并发症

    (1)肱骨头缺血坏死。国际上报道四部分骨折的肱骨头坏死率为13%～54%[5]，因此现在有学者倾向于采取人工肩关节置换的方法治疗肱骨近端三、四部分骨折[6]。然而对于较年轻患者还是坚持采取内固定的方法。本组17例四部分骨折的病例中，2例发生肱骨头缺血坏死，但是术后肩关节功能评分仍为可。术中的微创操作，对于骨块血运的保护能有效，特别是对内侧软组织的保护，能有效降低术后肱骨头缺血坏死的发生率。(2)术后肱骨头内翻畸形 ......