麻醉前静注帕瑞昔布对阑尾切除术患者术后疼痛的影响分析(2)
超前镇痛是指在疼痛刺激出现以前，采用药物等干预措施减轻或避免患者疼痛的一项新型镇痛技术，虽然临床尚未就超前镇痛具体时机的选择形成一致观点，但其镇痛疗效已经颇受认可[7]。现阶段临床常用超前镇痛技术主要包括硬膜外镇痛、局麻药切口浸润、全身应用非甾体类抗炎药物等。本次临床选用帕瑞昔布对阑尾切除患者进行超前镇痛。有文献报道显示，分别于术前、术中、术后用药帕瑞昔布预防硬膜外麻醉患者术后疼痛，其术前用药效果要显著优于术中和术后，这可能是由于手术创伤刺激并激活了脊髓神经元细胞外信号调节激酶(ERK)，而早期用药帕瑞昔布抑制ERK表达水平更佳，故术前用药显著[7]。本次临床研究结果显示，术前给予试验组患者帕瑞昔布，除手术结束时刻外，患者术后24 h内VAS评分均低于对照组同时刻VAS评分，其中，T3时刻两组VAS评分差异有显著统计学意义(P<0.01)，T2、T4、T5时刻两组VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)，与既往文献研究结论基本一致，提示帕瑞昔布超前镇痛效果显著[8]。此外，试验组患者哌替啶使用率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者观察期间均未出现呼吸抑制等严重并发症，试验组1例轻度低血钾症(3.70%)，对照组2例患者恶心、呕吐(7.41%)，差异无统计学意义(P>0.05)，提示帕瑞昔布超前镇痛无明显不良反应，用药安全可靠，其并发症发生率低于程开强等[4]的研究结论，考虑可能与本次临床研究病例較少有关。
总之，麻醉前静注帕瑞昔布能有效抑制阑尾切除患者的术后疼痛，降低患者镇痛药物使用率，具备超前镇痛效应且用药无严重不良反应，安全可靠，值得推广使用。
参考文献
[1]王秀珍，成建庆，葛叶盈，等.麻醉前静注帕瑞昔布对阑尾切除术患者术后疼痛的影响[J].实用药物与临床，2013，16(12)：1169-1172.
[2]崔瞻，于晖.帕瑞昔布用于阑尾炎手术后镇痛效果的临床观察[J].中国医刊，2012，47(8)：67-69.
[3]黄盛辉，胡旭东，邱磊，等.预注帕瑞昔布对腹腔镜阑尾切除术患者术后疼痛和炎性反应的影响[J].佛山科学技术学院学报(自然科学版)，2011，29(2)：66-69.
[4]程开强，李建华，王磊，等.帕瑞昔布钠用于腹腔镜下阑尾切除术后超前镇痛的效果观察[J].中国医药，2013，8(8)：1189-1191.
[5]向智勇，陈巧红.帕瑞昔布钠用于腹腔镜下阑尾切除术的术后镇痛的临床观察[J].海峡药学，2012，24(11)：85-86.
[6]何志恩，邓少剑，饶艳，等.帕瑞昔布钠预防腹腔镜阑尾切除患者全麻苏醒期躁动和疼痛的临床观察[J].中国实用医刊，2013，40(10)：28-30.
[7]陈爽，苏毅，刘沂，等.塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案对胸腰椎后路手术术后镇痛的效果观察[J].中国脊柱脊髓杂志，2013，23(1)：37-41.
[8]郑雪珍.地佐辛联合帕瑞昔布钠用于腹腔镜阑尾切除术后镇痛效果的观察[J].浙江临床医学，2015，17(1)：132-133.
(收稿日期：2016-09-16), 百拇医药(徐德荣)
总之，麻醉前静注帕瑞昔布能有效抑制阑尾切除患者的术后疼痛，降低患者镇痛药物使用率，具备超前镇痛效应且用药无严重不良反应，安全可靠，值得推广使用。
参考文献
[1]王秀珍，成建庆，葛叶盈，等.麻醉前静注帕瑞昔布对阑尾切除术患者术后疼痛的影响[J].实用药物与临床，2013，16(12)：1169-1172.
[2]崔瞻，于晖.帕瑞昔布用于阑尾炎手术后镇痛效果的临床观察[J].中国医刊，2012，47(8)：67-69.
[3]黄盛辉，胡旭东，邱磊，等.预注帕瑞昔布对腹腔镜阑尾切除术患者术后疼痛和炎性反应的影响[J].佛山科学技术学院学报(自然科学版)，2011，29(2)：66-69.
[4]程开强，李建华，王磊，等.帕瑞昔布钠用于腹腔镜下阑尾切除术后超前镇痛的效果观察[J].中国医药，2013，8(8)：1189-1191.
[5]向智勇，陈巧红.帕瑞昔布钠用于腹腔镜下阑尾切除术的术后镇痛的临床观察[J].海峡药学，2012，24(11)：85-86.
[6]何志恩，邓少剑，饶艳，等.帕瑞昔布钠预防腹腔镜阑尾切除患者全麻苏醒期躁动和疼痛的临床观察[J].中国实用医刊，2013，40(10)：28-30.
[7]陈爽，苏毅，刘沂，等.塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案对胸腰椎后路手术术后镇痛的效果观察[J].中国脊柱脊髓杂志，2013，23(1)：37-41.
[8]郑雪珍.地佐辛联合帕瑞昔布钠用于腹腔镜阑尾切除术后镇痛效果的观察[J].浙江临床医学，2015，17(1)：132-133.
(收稿日期：2016-09-16), 百拇医药(徐德荣)