2.4 其他

    其他药物主要包括坎格雷洛、伊利格雷，均为可逆性P2Y12受体拮抗剂。坎格雷洛半衰期仅2～6 min，停药后60～90 mg，血小板功能可完全恢复，对于急诊PCI、口服其他药物困难者，可静脉用药，具有独特的优势[16]。第三期临床试验证实，坎格雷洛并不会降低全因死亡率、心肌梗死、24 h血运重建发生率，死亡率、心肌梗死、支架内血栓发生率低于氯吡格雷，严重出血率与氯吡格雷差异无统计学意义(P>0.05)，但坎格雷洛也会引起呼吸困难。伊利格雷两项二期临床试验中，都因样本不足导致其较安慰剂并无突出优势。

    3 血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲα受体拮抗剂(GPⅡb/Ⅲα)

    GPⅡb/Ⅲα主要包括单克隆抗体类拮抗剂、合成肽类拮抗剂、非肽仿生物类拮抗剂三类。替罗非班是我国至今唯一被批准生产销售的GPⅡb/Ⅲα受体拮抗剂。大量循证研究显示，GPⅡb/Ⅲα受体拮抗剂，可降低PCI患者缺血并发症发生率，降低心脏不良事件发生率，但同时与其他抗血小板药物一样会增加出血并发症发生率。一项欧洲长期随访研究证实，高风险STEMI患者PCI术中应用阿昔单抗可降低MACE发生率。国内meta分析显示，替罗非班联合氯吡格雷、阿司匹林可降低非ST段抬高急性冠脉综合征、抬高者MACE发生率[17-18] ......