护理干预对冠心病患者医嘱依从性及临床疗效的影响(1)
【摘要】 目的：探究护理干预对冠心病(CHD)患者医嘱依从性及临床疗效的影响。方法：选取98例于2014年1月-2015年12月来笔者所在医院治疗的冠心病患者，随机分为甲组、乙组，每组49例。给予乙组患者常规护理，在乙组基础上给予甲组患者针对性护理干预。对比观察两组患者临床效果及医嘱依从性。结果：治疗后，甲组患者住院时间明显短于乙组(P<0.05)，甲组患者生活质量及护理满意度明显优于乙组(P<0.05)，甲组患者服药依从性、运动依从性及饮食依从性均明显优于乙组(P<0.05)。结论：给予冠心病患者护理干预，可有效提高患者医嘱依从性，缩短住院时间，提高患者生活质量及护理满意度，加强治疗效果，值得临床推广。
【关键词】 护理干预； 冠心病； 依从性
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)05-0088-03
, http://www.100md.com
冠心病(CHD)即冠状动脉粥样硬化性心脏病，因冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，导致血管狭窄或阻塞，引发缺氧、心肌缺血或坏死等形成的心脏病[1]，主要临床表现为胸腔中央压榨性疼痛，可蔓延至颈、后背、手臂、胃部等，甚至导致心力衰竭或心律失常，严重威胁患者生命健康[2]。本次研究通过分析来笔者所在医院治疗的98例CHD患者临床资料，探究护理干预对CHD患者医嘱依从性及临床疗效的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取98例于2014年1月-2015年12月来笔者所在医院治疗的CHD患者，随机分为甲组、乙组，每组49例。甲组男26例，女23例，年龄56～78岁，平均(65.3±7.8)岁。病程1～12年，平均(5.1±0.7)年；乙组男25例，女24例，年龄48～76岁，平均(64.4±6.1)岁。病程1～12年，平均(5.3±0.8)年。两组患者年龄、病程等一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
, 百拇医药
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：(1)所有患者均确诊为冠心病；(2)所有患者均表现出不同程度心前区疼痛；(3)患者同意接受定期干预随访；(4)所有患者均自愿参加本次研究，并签署同意书。
排除标准：(1)急性心肌梗死患者；(2)重度心律失常或神经功能疾病患者。
1.3 方法
给予乙组患者用药指导、病情观察等常规护理。在常规护理基础上给予甲组患者针对性护理干预。主要包括：(1)健康教育护理干预。患者入院后，利用图片、文字或视频等向患者详细讲解疾病相关基础知识，并介绍护理干预的重要性，提高患者自我管理意识。(2)心理护理。CHD为慢性疾病，病情复杂且治疗时间长，易反复发作。长期治疗后患者易产生焦虑、沮丧等不良心理，且患者家属因长期照料及经济负担压力，易产生悲观、烦躁情绪，所以，医务人员需多与患者及家属进行深入沟通，了解患者心理忧虑及担心问题，针对性的进行心理疏导，缓解心理压力，解决心理需求，及时纠正患者不良行为及对疾病的错误认知，帮助患者建立战胜疾病信心。(3)生活方式护理干预。帮助患者形成良好生活習惯，尽量早睡早起，保持身心愉悦，吸烟增加心肌梗死或中风风险，叮嘱患者戒烟[3]。可少量饮用啤酒、葡萄酒等低度酒，可促进血脉流通，忌烈性酒。多食瓜果、蔬菜等富含维生素C类清淡食物，豆类及相关制品补充蛋白，食用油以植物油为主，严格控制膳食总热量，避免过多食用高胆固醇、高热量食物，控制蔗糖摄入量。忌饱餐后运动[4]。(4)运动护理干预。根据患者身体状况，制定个性化运动计划，指导患者进行适量低强度运动，如慢跑、跳健身操、打太极等有氧运动，循序渐进，且在运动过程中控制运动量，避免运动损害的同时达到一定运动效果，使气血流通，减轻心脏负担[5]。(5)用药护理干预。叮嘱患者按时按量服用药物，并介绍药物副作用，提高患者用药依从性。部分患者活动受限，易出现便秘症状，叮嘱患者避免排便时用力过度，必要情况下利用缓泻剂促进排便[6]。(6)出院后随访。院后健康教育是影响患者治疗依从性的关键，利用电话随访、凭卡就医及入户干预等方式随访，建立完整病例档案。叮嘱患者出院后坚持服药，并保持良好生活习惯及饮食习惯。
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1.4 观察指标
观察记录两组患者住院时间、生活质量、护理满意度及治疗依从性。
1.5 判断标准
从住院时间、生活质量及护理满意度判断治疗效果。
生活质量判断标准：利用生活质量量表判断患者生活质量，包括情感状况、生理状况、功能状况、社会功能、躯体疼痛、精神健康、家庭状况、总体健康等8个领域。分值0～100分，分值越高，生活质量越好。
护理满意度判断标准：利用自制护理满意度评价标准调查护理满意度，分值0～100分，分值越高，护理满意度越高。
治疗依从性判断标准：观察患者治疗期间服药依从性、运动依从性、饮食依从性。
, 百拇医药 1.6 统计学处理
根据SSPS 19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者住院时间、生活质量及护理满意度比较
治疗后，甲组患者住院时间明显短于乙组(P<0.05)，甲组患者生活质量及护理满意度明显优于乙组(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者治疗依从性比较
甲组患者服药依从性、运动依从性及饮食依从性均明显优于乙组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
, 百拇医药
CHD为临床常见心血管疾病，病情复杂，且病程较长，需长期治疗，易造成心理及经济负担，且很多患者及家属对冠心病及自身病情存在错误认知，影响治疗过程[7]。冠心病患者护理过程中给予护理干预，从健康教育护理干预、心理护理干预、饮食护理干预、运动干预及用药护理干预等多方面进行，贯穿护理全过程[8]。向患者及家属讲解疾病危险因素、注意事项、疾病发展过程及疾病突发后自救基础知识，指导患者自测血压等，提高自我护理及自我管理能力。可通过放松静坐、听舒缓音乐或看感兴趣的娱乐节目等进行自我松弛。医务人员在护理过程中需保持耐心、温和的态度，给予患者充分尊重及关注，与患者建立良好医患关系，多与患者进行深入交流、沟通，提供心理支持与帮助，解开心理症结，使患者以积极、健康心理面对疾病及生活。嘱咐家属多与患者交流，发现问题后及时与医务人员交流，掌握患者病情变化及心理变化，提高患者治疗依从性。患者饮食习惯、生活习性等在一定程度上影响病情发展，叮嘱患者食用低脂、低盐、低热量食物，少吃多餐，保证充足睡眠，并进行适度锻炼，促进侧支循环发展，提高体力活动耐受量[9]，改善患者症状，提高治疗效果。, 百拇医药(李玲)
【关键词】 护理干预； 冠心病； 依从性
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)05-0088-03
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冠心病(CHD)即冠状动脉粥样硬化性心脏病，因冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，导致血管狭窄或阻塞，引发缺氧、心肌缺血或坏死等形成的心脏病[1]，主要临床表现为胸腔中央压榨性疼痛，可蔓延至颈、后背、手臂、胃部等，甚至导致心力衰竭或心律失常，严重威胁患者生命健康[2]。本次研究通过分析来笔者所在医院治疗的98例CHD患者临床资料，探究护理干预对CHD患者医嘱依从性及临床疗效的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取98例于2014年1月-2015年12月来笔者所在医院治疗的CHD患者，随机分为甲组、乙组，每组49例。甲组男26例，女23例，年龄56～78岁，平均(65.3±7.8)岁。病程1～12年，平均(5.1±0.7)年；乙组男25例，女24例，年龄48～76岁，平均(64.4±6.1)岁。病程1～12年，平均(5.3±0.8)年。两组患者年龄、病程等一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
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1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：(1)所有患者均确诊为冠心病；(2)所有患者均表现出不同程度心前区疼痛；(3)患者同意接受定期干预随访；(4)所有患者均自愿参加本次研究，并签署同意书。
排除标准：(1)急性心肌梗死患者；(2)重度心律失常或神经功能疾病患者。
1.3 方法
给予乙组患者用药指导、病情观察等常规护理。在常规护理基础上给予甲组患者针对性护理干预。主要包括：(1)健康教育护理干预。患者入院后，利用图片、文字或视频等向患者详细讲解疾病相关基础知识，并介绍护理干预的重要性，提高患者自我管理意识。(2)心理护理。CHD为慢性疾病，病情复杂且治疗时间长，易反复发作。长期治疗后患者易产生焦虑、沮丧等不良心理，且患者家属因长期照料及经济负担压力，易产生悲观、烦躁情绪，所以，医务人员需多与患者及家属进行深入沟通，了解患者心理忧虑及担心问题，针对性的进行心理疏导，缓解心理压力，解决心理需求，及时纠正患者不良行为及对疾病的错误认知，帮助患者建立战胜疾病信心。(3)生活方式护理干预。帮助患者形成良好生活習惯，尽量早睡早起，保持身心愉悦，吸烟增加心肌梗死或中风风险，叮嘱患者戒烟[3]。可少量饮用啤酒、葡萄酒等低度酒，可促进血脉流通，忌烈性酒。多食瓜果、蔬菜等富含维生素C类清淡食物，豆类及相关制品补充蛋白，食用油以植物油为主，严格控制膳食总热量，避免过多食用高胆固醇、高热量食物，控制蔗糖摄入量。忌饱餐后运动[4]。(4)运动护理干预。根据患者身体状况，制定个性化运动计划，指导患者进行适量低强度运动，如慢跑、跳健身操、打太极等有氧运动，循序渐进，且在运动过程中控制运动量，避免运动损害的同时达到一定运动效果，使气血流通，减轻心脏负担[5]。(5)用药护理干预。叮嘱患者按时按量服用药物，并介绍药物副作用，提高患者用药依从性。部分患者活动受限，易出现便秘症状，叮嘱患者避免排便时用力过度，必要情况下利用缓泻剂促进排便[6]。(6)出院后随访。院后健康教育是影响患者治疗依从性的关键，利用电话随访、凭卡就医及入户干预等方式随访，建立完整病例档案。叮嘱患者出院后坚持服药，并保持良好生活习惯及饮食习惯。
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1.4 观察指标
观察记录两组患者住院时间、生活质量、护理满意度及治疗依从性。
1.5 判断标准
从住院时间、生活质量及护理满意度判断治疗效果。
生活质量判断标准：利用生活质量量表判断患者生活质量，包括情感状况、生理状况、功能状况、社会功能、躯体疼痛、精神健康、家庭状况、总体健康等8个领域。分值0～100分，分值越高，生活质量越好。
护理满意度判断标准：利用自制护理满意度评价标准调查护理满意度，分值0～100分，分值越高，护理满意度越高。
治疗依从性判断标准：观察患者治疗期间服药依从性、运动依从性、饮食依从性。
, 百拇医药 1.6 统计学处理
根据SSPS 19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者住院时间、生活质量及护理满意度比较
治疗后，甲组患者住院时间明显短于乙组(P<0.05)，甲组患者生活质量及护理满意度明显优于乙组(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者治疗依从性比较
甲组患者服药依从性、运动依从性及饮食依从性均明显优于乙组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
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CHD为临床常见心血管疾病，病情复杂，且病程较长，需长期治疗，易造成心理及经济负担，且很多患者及家属对冠心病及自身病情存在错误认知，影响治疗过程[7]。冠心病患者护理过程中给予护理干预，从健康教育护理干预、心理护理干预、饮食护理干预、运动干预及用药护理干预等多方面进行，贯穿护理全过程[8]。向患者及家属讲解疾病危险因素、注意事项、疾病发展过程及疾病突发后自救基础知识，指导患者自测血压等，提高自我护理及自我管理能力。可通过放松静坐、听舒缓音乐或看感兴趣的娱乐节目等进行自我松弛。医务人员在护理过程中需保持耐心、温和的态度，给予患者充分尊重及关注，与患者建立良好医患关系，多与患者进行深入交流、沟通，提供心理支持与帮助，解开心理症结，使患者以积极、健康心理面对疾病及生活。嘱咐家属多与患者交流，发现问题后及时与医务人员交流，掌握患者病情变化及心理变化，提高患者治疗依从性。患者饮食习惯、生活习性等在一定程度上影响病情发展，叮嘱患者食用低脂、低盐、低热量食物，少吃多餐，保证充足睡眠，并进行适度锻炼，促进侧支循环发展，提高体力活动耐受量[9]，改善患者症状，提高治疗效果。, 百拇医药(李玲)