1.2 多模式CT筛选标准

    多模式CT主要包括常规CT平扫、脑颈部CT血管成像(CTA)和CT灌注成像(CTP)等。符合溶栓的多模式CT标准：(1)累及大脑半球的CTP异常灌注区域最大直径>2 cm；(2)CTP与CTA-SI相比不匹配区域≥20%[7]。多模式CT排除标准为CTASI异常范围>1/3大脑中动脉供血区。

    1.3 治疗方法

    静脉溶栓组：给予rt-PA剂量为0.9 mg/kg(最大剂量90 mg)，先1 min内静脉推注总量的10%，余剂量60 min静滴完毕。动脉溶栓组：经右侧股动脉穿刺行全脑血管造影，造影明确病变血管后立即经导管推注rt-PA 20 mg至闭塞部位，复查造影观察血管闭塞再通情况，若难以再通则将导管置于责任血管近端接触进行溶栓，rt-PA总量不超过50 mg。

    1.4 疗效评价标准

    溶栓1个月后参照全国第4届脑血管病学术会议1995年制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度判断疗效。基本痊愈：NIHSS评分较治疗前减少91%～100%；显著进步：NIHSS评分较治疗前减少46%～90%；进步：NIHSS评分较治疗前减少18%～45%；无变化：NIHSS评分较治疗前减少0～17%；恶化：NIHSS评分较治疗前增加18%以上[8] ......