同步放化疗联合斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗晚期宫颈癌(1)
【摘要】 目的：探讨同步放化疗联合斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗晚期宫颈癌的临床价值。方法：选择2013年1月-2015年1月笔者所在医院收治的晚期宫颈癌患者80例，按照随机数字法分为两组，各40例，对照组实施规律化疗联合放疗，观察组在对照组基础上联合使用斑鳌酸钠维生素B6注射液。连续治疗4周为1个疗程。比较两组干预前后生活质量，以及3、6个月及1年生存情况。结果：干预后观察组生活质量评分显著优于对照组(P<0.05)，观察组3、6个月及1年生存率均显著高于对照组(P<0.05)。结论：针对宫颈癌患者，在规律化疗联合放疗基础上使用斑鳌酸钠维生素B6注射液治疗，能有效提高患者生活质量，延长患者生存时间。
【关键词】 斑蝥酸钠维生素B6注射液； 晚期宫颈癌； 同步放化疗
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)11-0055-03
, 百拇医药
子宫颈癌是目前发现的最常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其居女性生殖器官恶性实体肿瘤的首位，同时亦为女性全身实体恶性肿瘤中预后相对较差的癌瘤，本病发病率均有明显的地区差异。我国宫颈癌的发生，在地理分布上的特点是高发区常连接成片，各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有互相连接现象。总的趋势是农村高于城市，山区高于平原。据大样本回顾调查证实，我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位[1]。宫颈癌患者的平均发病年龄，各国、各地报道也有差异，我国发病年龄以40～50岁为最多见，其次为60～70岁年龄阶段，而20岁及低于20岁者极少发生。
斑鳌是一种芫青科类昆虫，其味辛热，归肝、胃、肾三经，具大毒，其最早见于《神农本草经》，记载斑鳌具有活血化瘀，破血逐疲，消肿散结，攻毒清疮之能效。用于治疗晚期宫颈癌主要是利用其以毒攻毒之疗法，现代药物—斑鳌酸钠维生素B6注射液为斑鳌提取物与维生素B6之合剂，其应用与恶性肿瘤治疗已有临床验证，本研究主要探讨其治疗晚期宫颈癌的临床效果，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月-2015年1月笔者所在医院收治的晚期宫颈癌患者80例，所有患者均由病理组织活检确诊，其KPS评分超过60分，年龄18～60岁，预计生存时间超过3个月，所有入组者入组前均实施本研究相关内容告知说明，且签署知情同意书并申报医院伦理委员会批准，排除既往滥用抗肿瘤药物者、对使用药物过敏者、合并严重肝肾功能障碍者、合并精神疾病者及签字拒绝入组者，按照随机数字法分为两组，各40例，其中观察组：年龄18～60岁，平均(53.6±2.1)岁，病程1～3个月，平均(1.2±0.2)个月，实施手术治疗者25例，保守治疗者15例；对照组：年龄18～60岁，平均(54.1±2.1)岁，病程1～3个月，平均(1.3±0.2)个月，实施手术治疗者26例，保守治疗者14例，两组患者年龄及病程等比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
, 百拇医药
所有入组者均签署知情同意书并取得医院伦理委员会批准，其中对照组实施规律化疗联合放疗，具体方案为化疗使用PVB方案，即长春新碱(国药准字H20043326 海正辉瑞制药有限公司)静脉注射，每次给予1.4 mg/m2，一次量不超过2 mg，每7天1次，一疗程总量20 mg；顺铂(PDD，国药准字H37021358 齐鲁制药有限公司)按体表面积一次20 mg/m2，1次/d，连用5 d，PDD用前12 h静滴等渗葡萄糖液2000 ml，DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000～3500 ml，并用氯化钾、甘露醇及呋塞米(速尿)，每日尿量2000～3000 ml；博来霉素(国药准字H20055883浙江海正药业股份有限公司)成人15 mg/次，1次/d，总量不超過400 mg治疗，放疗使用调强放疗(IMRT)技术经，针对肿瘤靶体积进行剂量适形调整，连续治疗4周为1个疗程。观察组则在对照组基础上联合使用斑鳌酸钠维生素B6注射液(国药准字H20053862 贵州柏强制药股份有限公司)，静脉滴注，1次/d，50 ml/次，以0.9%氯化钠适量稀释后滴注。连续治疗4周为1个疗程。
, 百拇医药
1.3 观察指标
比较两组干预前后生活质量，以及3、6个月及1年生存情况。其中生活质量评分使用诺丁汉健康调查问卷进行调查，调查方面包括患者精力、疼痛程度、情感变化、睡眠质量、社会生活适应能力及躯体活动能力，满分为100分，分值越高提示患者生活质量越优。
1.4 统计学处理
所得数据应用SPSS 13.0进行处理，计量资料以(x±s)表示，使用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，生存情况生存分析使用Life Tables过程进行，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后生活质量比较
干预前两组生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组生活质量评分显著优于对照组(P<0.05)，见表1。
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2.2 两组3、6个月及1年生存率
观察组3、6个月及1年生存率均显著高于对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
宫颈癌是目前最常见的女性生殖系统恶性肿瘤，本病早期无明显临床表现，就诊时患者多处于中晚期，甚至失去手术治疗机会，临床上针对晚期宫颈癌多以化放疗联合治疗为主。以往研究已经证实，斑鳌酸钠维生素B6在体内能有效地促进淋巴细胞分泌抗炎症性细胞因子白细胞介素-2，从而提高机体免疫力与抵抗力，并能抑制白细胞介素-8与白细胞介素-6等炎症性细胞因子的合成与分泌，从而达到抑制新生血管形成，起到抑制肿瘤生长的目的[2]。为更好地提高患者临床治疗效果，本研究使用斑鳌酸钠维生素B6注射液治疗晚期宫颈癌，有一定临床效果。, 百拇医药(樊华 冉羽)
【关键词】 斑蝥酸钠维生素B6注射液； 晚期宫颈癌； 同步放化疗
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)11-0055-03
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子宫颈癌是目前发现的最常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其居女性生殖器官恶性实体肿瘤的首位，同时亦为女性全身实体恶性肿瘤中预后相对较差的癌瘤，本病发病率均有明显的地区差异。我国宫颈癌的发生，在地理分布上的特点是高发区常连接成片，各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有互相连接现象。总的趋势是农村高于城市，山区高于平原。据大样本回顾调查证实，我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位[1]。宫颈癌患者的平均发病年龄，各国、各地报道也有差异，我国发病年龄以40～50岁为最多见，其次为60～70岁年龄阶段，而20岁及低于20岁者极少发生。
斑鳌是一种芫青科类昆虫，其味辛热，归肝、胃、肾三经，具大毒，其最早见于《神农本草经》，记载斑鳌具有活血化瘀，破血逐疲，消肿散结，攻毒清疮之能效。用于治疗晚期宫颈癌主要是利用其以毒攻毒之疗法，现代药物—斑鳌酸钠维生素B6注射液为斑鳌提取物与维生素B6之合剂，其应用与恶性肿瘤治疗已有临床验证，本研究主要探讨其治疗晚期宫颈癌的临床效果，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月-2015年1月笔者所在医院收治的晚期宫颈癌患者80例，所有患者均由病理组织活检确诊，其KPS评分超过60分，年龄18～60岁，预计生存时间超过3个月，所有入组者入组前均实施本研究相关内容告知说明，且签署知情同意书并申报医院伦理委员会批准，排除既往滥用抗肿瘤药物者、对使用药物过敏者、合并严重肝肾功能障碍者、合并精神疾病者及签字拒绝入组者，按照随机数字法分为两组，各40例，其中观察组：年龄18～60岁，平均(53.6±2.1)岁，病程1～3个月，平均(1.2±0.2)个月，实施手术治疗者25例，保守治疗者15例；对照组：年龄18～60岁，平均(54.1±2.1)岁，病程1～3个月，平均(1.3±0.2)个月，实施手术治疗者26例，保守治疗者14例，两组患者年龄及病程等比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
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所有入组者均签署知情同意书并取得医院伦理委员会批准，其中对照组实施规律化疗联合放疗，具体方案为化疗使用PVB方案，即长春新碱(国药准字H20043326 海正辉瑞制药有限公司)静脉注射，每次给予1.4 mg/m2，一次量不超过2 mg，每7天1次，一疗程总量20 mg；顺铂(PDD，国药准字H37021358 齐鲁制药有限公司)按体表面积一次20 mg/m2，1次/d，连用5 d，PDD用前12 h静滴等渗葡萄糖液2000 ml，DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000～3500 ml，并用氯化钾、甘露醇及呋塞米(速尿)，每日尿量2000～3000 ml；博来霉素(国药准字H20055883浙江海正药业股份有限公司)成人15 mg/次，1次/d，总量不超過400 mg治疗，放疗使用调强放疗(IMRT)技术经，针对肿瘤靶体积进行剂量适形调整，连续治疗4周为1个疗程。观察组则在对照组基础上联合使用斑鳌酸钠维生素B6注射液(国药准字H20053862 贵州柏强制药股份有限公司)，静脉滴注，1次/d，50 ml/次，以0.9%氯化钠适量稀释后滴注。连续治疗4周为1个疗程。
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1.3 观察指标
比较两组干预前后生活质量，以及3、6个月及1年生存情况。其中生活质量评分使用诺丁汉健康调查问卷进行调查，调查方面包括患者精力、疼痛程度、情感变化、睡眠质量、社会生活适应能力及躯体活动能力，满分为100分，分值越高提示患者生活质量越优。
1.4 统计学处理
所得数据应用SPSS 13.0进行处理，计量资料以(x±s)表示，使用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，生存情况生存分析使用Life Tables过程进行，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后生活质量比较
干预前两组生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组生活质量评分显著优于对照组(P<0.05)，见表1。
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2.2 两组3、6个月及1年生存率
观察组3、6个月及1年生存率均显著高于对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
宫颈癌是目前最常见的女性生殖系统恶性肿瘤，本病早期无明显临床表现，就诊时患者多处于中晚期，甚至失去手术治疗机会，临床上针对晚期宫颈癌多以化放疗联合治疗为主。以往研究已经证实，斑鳌酸钠维生素B6在体内能有效地促进淋巴细胞分泌抗炎症性细胞因子白细胞介素-2，从而提高机体免疫力与抵抗力，并能抑制白细胞介素-8与白细胞介素-6等炎症性细胞因子的合成与分泌，从而达到抑制新生血管形成，起到抑制肿瘤生长的目的[2]。为更好地提高患者临床治疗效果，本研究使用斑鳌酸钠维生素B6注射液治疗晚期宫颈癌，有一定临床效果。, 百拇医药(樊华 冉羽)