1.2 方法

    患者术前均完善血尿常规、肝肾功能、凝血及生化等检查。两组患者均给予全麻。观察组患者给予ERCP联合EST治疗，患者麻醉后经口插入十二指肠镜，经胃到十二指肠降段确定大乳头位置，导丝引导下，乳头切开刀行超选胆管插管，成功后注入造影剂，明确胆总管结石具体位置、数量、大小，根据患者具体结石大小，在乳头隆起部切开乳头，在乳头开口用取石网篮取出结石，结石较大患者可给予二次取石。术后常规放置鼻胆引流管并密切观察患者各项生命体征。对照组给予开腹手术，患者全麻下进入腹腔，行胆总管切口及胆道镜辅助取石，术后使用胆道镜确认有无结石残留，放置T管。术后禁食禁水、吸氧、补液、抑酸、心电监护、止痛、使用生长抑素等胰酶抑制剂。术后3 d复查肝肾功能、血尿常规及血淀粉酶。

    1.3 观察指标

    (1)观察两者患者手术时间、术中出血量、术后禁食时间、住院时间。(2)观察两组患者术后排气时间、术后抗感染时间、卧床时间。(3)观察两组患者术后并发症，包括胰腺炎、高淀粉酶血症、胆漏、切口感染、肺感染等并发症的发生率。(4)两组患者术后规律随访1年，观察术后结石残留情况及结石复发情况。

    1.4 统计学处理

    本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理 ......