腹腔镜手术的手术室护理价值研究(1)
【摘要】 目的：探讨手术室护理在腹腔镜手术中的应用价值。方法：选择笔者所在医院2014年6月-2016年6月接诊且自愿接受本研究的腹腔镜手术患者90例为研究对象，按照随机数表法分组，各45例，对照组接受手术室常规护理，研究组接受手术室舒适护理干预。对两组的手术时间、气管拔管时间、下床活動时间、肛门恢复排气时间，以及患者的护理满意率、并发症发生率进行观察记录，并作出对比分析。结果：研究组手术时间、气管拔管时间、下床活动时间与肛门恢复排气时间均明显短于对照组，护理满意率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。但研究组并发症发生率和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在腹腔镜手术患者中实施舒适护理干预，可以缩短手术时间与术后康复时间，提高护理满意率，值得借鉴。
【关键词】 腹腔镜； 手术； 护理； 舒适护理
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)25-0082-02
, http://www.100md.com
【Abstract】 Objective：To evaluate the value of operating room nursing in laparoscopic surgery.Method：90 patients with laparoscopic surgery treated in the author's hospital during June 2014 to June 2016 were selected as the research object，according to the random grouping meter method were divided into two groups.The 45 cases of normal control group were given the operating room nursing，and the 45 cases of research group were given comfortable nursing intervention.The operation time，tracheal extubation time，ambulation time，anus exhaust time，and the patient's nursing satisfaction，complications of observation records of two groups were compared.Result：The operation time，the team tracheal extubation time，bed activity time and the anus exhaust time of research group were significantly shorter than the control group，and the nursing satisfaction was significantly higher than the control group，the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion：Comfortable nursing intervention in patients with laparoscopic surgery can shorten operation time and postoperative recovery time and improve nursing satisfaction rate.
, http://www.100md.com
【Key words】 Laparoscopy； Surgery； Nursing； Comfortable care
First-author’s address：Fujian Medical University Meng Chao Hepatobiliary Hospital，Fuzhou 350025，China
腹腔镜手术在近几年应用逐渐广泛，越来越多的临床实践证实该类手术有着创伤小、恢复快、痛苦轻等特点[1]，能明显提高临床效果。不过，腹腔镜手术对手术器械及其技术的依赖性很高，造成手术期间发生一些护理风险事故，影响患者的舒适度，从而对护理效果产生不利影响[2]。基于此，加强腹腔镜手术的手术室护理就显得十分必要，笔者所在医院针对接诊的90例腹腔镜手术患者进行随机分组研究，现报道如下。
1 资料与方法
, http://www.100md.com 1.1 一般资料
本次研究选取2014年6月-2016年6月笔者所在医院接诊的腹腔镜手术患者90例。入选患者临床资料完整，符合腹腔镜手术指征且自愿接受本研究，无麻醉药物禁忌证，同时排除意识障碍、精神异常、语言沟通障碍、合并心脑血管疾病及妊娠期或哺乳期患者。按照随机数表法分组，每组45例，对照组男25例，女20例；年龄25～71岁，平均(45.8±5.2)岁。研究组男27例，女18例；年龄23～70岁，平均(45.6±5.7)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可比。
1.2 方法
对照组采取常规护理干预措施，内容有：术前进行访视，明确疾病与手术类型，告知麻醉方式与注意事项，术中按照无菌操作执行，积极做好手术配合，术后加强病情观察，做好饮食指导[3]。研究组采取手术室舒适护理干预措施，详细如下：(1)术前舒适护理。术前1 d对患者资料进行了解，掌握病史、禁忌证等，告知手术优势、目的及相应的注意事项，并对患者及其家属的疑问进行耐心解答，消除疑虑。术前做好准备，常规备皮，清洗皮肤，注意动作轻柔。此外，术前部分患者担心手术安全与预后，容易出现焦虑、抑郁等情绪，为此护理人员要主动与患者沟通交流，根据患者的语言、精神及面部表情等评估心理，然后以一对一的形式实施心理疏导，多给予患者鼓励和安慰。若有条件可请本院成功案例的患者进行亲身说教，提高患者的信心，更好地配合。(2)术中舒适护理。安全将患者送入手术室，将手术器械用途告知患者，减少人员走动，消除心理影响。对室内温度与湿度进行调节，温度24 ℃～26 ℃、湿度55%左右[4]，减少低温，避免感冒。协助患者取舒适体位，可适当将膝关节与肩部抬高，若手术时间较长，在不影响手术前提下实施肢体按摩，改善血液循环。对腹腔镜气腹压力进行观察，维持12～14 mm Hg，减少压力过高诱发碳酸血症。加强血压、心理等生命体征监测，发现异常及时上报。在腹腔镜应用前，护理人员取温盐水预热腹腔镜，然后经操作孔置入，减少镜面雾气，导致视野的模糊。巡回护士协助患者摆放舒适体位，协助麻醉、连接气光源、摄像机等，术中协助患者变换体位，合理调整光源的强度与位置，促进手术顺利完成。(3)术后舒适护理。术毕，对呼吸系统与循环系统进行观察，对有无呼吸障碍、气肿等进行观察记录，若无异常可中断二氧化碳通气，同时将腹腔内的残余二氧化碳排除。术后，将患者身上的血渍等清理干净，整理好衣服，待肌力恢复后拔管[5]。术后48 h实施探访，对病情控制与疼痛程度及睡眠质量等进行观察，主动聆听患者主诉，告知疼痛原因，以按摩或者交谈感兴趣的话题等形式转移注意力，缓解他们的疼痛。若依旧存在严重疼痛，可及时反馈，实施针对性处理。(4)并发症预防。腹腔镜手术常见并发症主要有压疮、尿潴留、腹胀及感染等，术后护理人员加强管道观察与检查，定时更换引流袋，清洗引流管，避免管道堵塞，根据切口愈合情况合理更换敷料；对患者术后生命体征、临床表现等进行观察，定期协助翻身，避免压疮；积极做好并发症相关知识教育，指导他们对并发症症状进行观察，尽早发现与处理。, http://www.100md.com(梁秀惠)
【关键词】 腹腔镜； 手术； 护理； 舒适护理
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)25-0082-02
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【Abstract】 Objective：To evaluate the value of operating room nursing in laparoscopic surgery.Method：90 patients with laparoscopic surgery treated in the author's hospital during June 2014 to June 2016 were selected as the research object，according to the random grouping meter method were divided into two groups.The 45 cases of normal control group were given the operating room nursing，and the 45 cases of research group were given comfortable nursing intervention.The operation time，tracheal extubation time，ambulation time，anus exhaust time，and the patient's nursing satisfaction，complications of observation records of two groups were compared.Result：The operation time，the team tracheal extubation time，bed activity time and the anus exhaust time of research group were significantly shorter than the control group，and the nursing satisfaction was significantly higher than the control group，the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion：Comfortable nursing intervention in patients with laparoscopic surgery can shorten operation time and postoperative recovery time and improve nursing satisfaction rate.
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【Key words】 Laparoscopy； Surgery； Nursing； Comfortable care
First-author’s address：Fujian Medical University Meng Chao Hepatobiliary Hospital，Fuzhou 350025，China
腹腔镜手术在近几年应用逐渐广泛，越来越多的临床实践证实该类手术有着创伤小、恢复快、痛苦轻等特点[1]，能明显提高临床效果。不过，腹腔镜手术对手术器械及其技术的依赖性很高，造成手术期间发生一些护理风险事故，影响患者的舒适度，从而对护理效果产生不利影响[2]。基于此，加强腹腔镜手术的手术室护理就显得十分必要，笔者所在医院针对接诊的90例腹腔镜手术患者进行随机分组研究，现报道如下。
1 资料与方法
, http://www.100md.com 1.1 一般资料
本次研究选取2014年6月-2016年6月笔者所在医院接诊的腹腔镜手术患者90例。入选患者临床资料完整，符合腹腔镜手术指征且自愿接受本研究，无麻醉药物禁忌证，同时排除意识障碍、精神异常、语言沟通障碍、合并心脑血管疾病及妊娠期或哺乳期患者。按照随机数表法分组，每组45例，对照组男25例，女20例；年龄25～71岁，平均(45.8±5.2)岁。研究组男27例，女18例；年龄23～70岁，平均(45.6±5.7)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可比。
1.2 方法
对照组采取常规护理干预措施，内容有：术前进行访视，明确疾病与手术类型，告知麻醉方式与注意事项，术中按照无菌操作执行，积极做好手术配合，术后加强病情观察，做好饮食指导[3]。研究组采取手术室舒适护理干预措施，详细如下：(1)术前舒适护理。术前1 d对患者资料进行了解，掌握病史、禁忌证等，告知手术优势、目的及相应的注意事项，并对患者及其家属的疑问进行耐心解答，消除疑虑。术前做好准备，常规备皮，清洗皮肤，注意动作轻柔。此外，术前部分患者担心手术安全与预后，容易出现焦虑、抑郁等情绪，为此护理人员要主动与患者沟通交流，根据患者的语言、精神及面部表情等评估心理，然后以一对一的形式实施心理疏导，多给予患者鼓励和安慰。若有条件可请本院成功案例的患者进行亲身说教，提高患者的信心，更好地配合。(2)术中舒适护理。安全将患者送入手术室，将手术器械用途告知患者，减少人员走动，消除心理影响。对室内温度与湿度进行调节，温度24 ℃～26 ℃、湿度55%左右[4]，减少低温，避免感冒。协助患者取舒适体位，可适当将膝关节与肩部抬高，若手术时间较长，在不影响手术前提下实施肢体按摩，改善血液循环。对腹腔镜气腹压力进行观察，维持12～14 mm Hg，减少压力过高诱发碳酸血症。加强血压、心理等生命体征监测，发现异常及时上报。在腹腔镜应用前，护理人员取温盐水预热腹腔镜，然后经操作孔置入，减少镜面雾气，导致视野的模糊。巡回护士协助患者摆放舒适体位，协助麻醉、连接气光源、摄像机等，术中协助患者变换体位，合理调整光源的强度与位置，促进手术顺利完成。(3)术后舒适护理。术毕，对呼吸系统与循环系统进行观察，对有无呼吸障碍、气肿等进行观察记录，若无异常可中断二氧化碳通气，同时将腹腔内的残余二氧化碳排除。术后，将患者身上的血渍等清理干净，整理好衣服，待肌力恢复后拔管[5]。术后48 h实施探访，对病情控制与疼痛程度及睡眠质量等进行观察，主动聆听患者主诉，告知疼痛原因，以按摩或者交谈感兴趣的话题等形式转移注意力，缓解他们的疼痛。若依旧存在严重疼痛，可及时反馈，实施针对性处理。(4)并发症预防。腹腔镜手术常见并发症主要有压疮、尿潴留、腹胀及感染等，术后护理人员加强管道观察与检查，定时更换引流袋，清洗引流管，避免管道堵塞，根据切口愈合情况合理更换敷料；对患者术后生命体征、临床表现等进行观察，定期协助翻身，避免压疮；积极做好并发症相关知识教育，指导他们对并发症症状进行观察，尽早发现与处理。, http://www.100md.com(梁秀惠)