个体化心理护理对急性白血病化疗患者负性情绪的影响(1)
【摘要】 目的：探讨个体化心理干预对急性白血病化疗患者负性情绪的影响。方法：将符合纳入标准的80例急性白血病化疗患者随机分为试验组和对照组各40例，对照组给予常规健康教育，试验组在常规健康教育基础上给予个体化心理指导，于干预前及干预后4、8周评价两组患者抑郁、焦虑情绪。结果：干预后4、8周后，试验组患者各时间点抑郁、焦虑情绪评分均低于对照组，重复测量方差分析，时间效应、组间效应、交互效应差异比较均有统计学意义(P<0.05)。结论：个体化心理护理能提高患者对疾病的认知，减轻患者抑郁、焦虑情绪，增强患者治疗信心，提高生活质量。
【摘要】 白血病； 心理护理； 抑郁； 焦虑
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)26-0078-02
急性白血病(acute leukemia，AL)是造血干细胞的恶性克隆性疾病，属于白血病的一种，包括急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia，ALL)和急性非淋巴细胞白血病(acute non-lymphoblastic leukemia，ANLL)[1]，5年生存率为40%～50%[2]，临床上治疗方法主要是化疗[3]。相关研究显示：42.6%的急性白血病化疗患者存在不同程度抑郁、焦虑情绪[4]，且抑郁、焦虑易导致机体免疫力下降[5]，增加并发症发生。因此，如何降低患者化疗期间负性情绪，对提高患者治疗信心及疾病预后具有重要作用。本研究探讨个体化心理护理干预对AL患者抑郁、焦虑情绪的影响，为AL患者健康教育提供依据。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年6月-2016年5月于笔者所在科行化疗的AL患者80例，男46例，女34例，年龄16～71岁，平均(37.15±10.84)岁。纳入标准：(1)血液生化检查、骨髓象涂片、细胞基因检测确诊符合2003年全国急性白血病的诊断标准。(2)首次确诊，自愿接受化疗的患者。(3)心、肝、肾等重要器官无明显功能异常，无代谢性疾病和严重并发症。(4)知情同意，自愿参加。按入院先后顺序编号，按随机数字表法分为试验组和对照组各40例。两组患者年龄、性别、文化程度、病程、化疗方案等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予血液科常规护理，耐心讲解患者治疗过程中的疑惑，鼓励患者积极应对治疗。试验组在常规护理基础上给予个体化护理指导，具体方法如下：(1)认知干预。患者入院后，由责任护士一对一与患者及家属沟通，告知患者疾病发生的病因、病机、治疗方案等。鼓励患者及家属表达其对疾病的认知，共同分析并给予纠正，消除患者不合理认知。(2)心理干预。针对AL患者对化疗效果、并发症、医疗费用等担心，充分调动医务人员、患者家属、病友等给予患者鼓励和支持。及时了解患者心理变化，并给予一对一指导。(3)放松疗法。根据患者喜好及音乐疗法原则，推荐患者喜爱的歌曲及影片，以平衡心态；并教会患者床上躯体放松疗法，以减少长期卧床不舒适感。
, 百拇医药
1.3 评价工具
采用Hamilton编制的汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depressive Scale，HAMD)、焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)，该量表具有良好的信度效度，广泛运用于临床抑郁、焦虑状态评定[6]。HAMD量表包括24个条目，采用5级评分(0～4分)，总分0～96分，得分越高，表明抑郁情绪越严重。总分≥8分则表明患者具有抑郁情绪；HAMA量表包括14个条目，采用5级评分(0～4分)，总分0～56分，得分越高，表明患者焦虑情绪严重。总分≥7分则表明患者具有焦虑情绪。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。计量資料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
, 百拇医药
2.1 抑郁情绪比较
干预前两组患者抑郁情绪比较差异无统计学意义(t=0.391，P=0.697)，干预后，试验组各时间点抑郁情绪均低于对照组，重复测量方差分析，两组患者抑郁情绪评分时间效应、组间效应、交互效应差异比较均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 焦虑情绪比较
干预前两组患者焦虑情绪比较差异无统计学意义(t=-0.252，P=0.802)，干预后，试验组各时间点焦虑情绪均低于对照组，重复测量方差分析，两组患者焦虑情绪评分时间效应、组间效应、交互效应差异比较均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
3.1 个体化心理护理能减轻患者抑郁情绪
干预前，试验组与对照组抑郁情绪评分分别为(27.53±2.80)分和(27.27±2.48)分，两组患者抑郁情绪均较重。干预后，试验组患者抑郁情绪评分各时间点均低于对照组(P<0.05)，经重复测量方差分析，两组患者抑郁情绪评分时间效应、组间效应、交互效应差异比较均有统计学意义(P<0.05)，组内两两比较，后一时间点抑郁情绪评分均低于前一时间点(P<0.05)。本研究结果说明，个体化心理护理能减轻AL患者抑郁情绪，且随时间推移，效果更佳。抑郁是AL患者化疗期间的主要负性情绪，主要表现为消极、悲观、抵触等行为。以往研究表明：优质护理可有效减轻患者抑郁情绪，提高生活质量[7-8]。本研究采用个体化心理护理，以患者真实心理体验为切入点，与患者及家属分析产生负性情感体验的本源，并针对性的给予干预，提高了患者疾病认知，降低了抑郁情绪。
3.2 个体化心理护理能减轻患者焦虑情绪, 百拇医药(李双 林晓霞)
【摘要】 白血病； 心理护理； 抑郁； 焦虑
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)26-0078-02
急性白血病(acute leukemia，AL)是造血干细胞的恶性克隆性疾病，属于白血病的一种，包括急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia，ALL)和急性非淋巴细胞白血病(acute non-lymphoblastic leukemia，ANLL)[1]，5年生存率为40%～50%[2]，临床上治疗方法主要是化疗[3]。相关研究显示：42.6%的急性白血病化疗患者存在不同程度抑郁、焦虑情绪[4]，且抑郁、焦虑易导致机体免疫力下降[5]，增加并发症发生。因此，如何降低患者化疗期间负性情绪，对提高患者治疗信心及疾病预后具有重要作用。本研究探讨个体化心理护理干预对AL患者抑郁、焦虑情绪的影响，为AL患者健康教育提供依据。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年6月-2016年5月于笔者所在科行化疗的AL患者80例，男46例，女34例，年龄16～71岁，平均(37.15±10.84)岁。纳入标准：(1)血液生化检查、骨髓象涂片、细胞基因检测确诊符合2003年全国急性白血病的诊断标准。(2)首次确诊，自愿接受化疗的患者。(3)心、肝、肾等重要器官无明显功能异常，无代谢性疾病和严重并发症。(4)知情同意，自愿参加。按入院先后顺序编号，按随机数字表法分为试验组和对照组各40例。两组患者年龄、性别、文化程度、病程、化疗方案等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予血液科常规护理，耐心讲解患者治疗过程中的疑惑，鼓励患者积极应对治疗。试验组在常规护理基础上给予个体化护理指导，具体方法如下：(1)认知干预。患者入院后，由责任护士一对一与患者及家属沟通，告知患者疾病发生的病因、病机、治疗方案等。鼓励患者及家属表达其对疾病的认知，共同分析并给予纠正，消除患者不合理认知。(2)心理干预。针对AL患者对化疗效果、并发症、医疗费用等担心，充分调动医务人员、患者家属、病友等给予患者鼓励和支持。及时了解患者心理变化，并给予一对一指导。(3)放松疗法。根据患者喜好及音乐疗法原则，推荐患者喜爱的歌曲及影片，以平衡心态；并教会患者床上躯体放松疗法，以减少长期卧床不舒适感。
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1.3 评价工具
采用Hamilton编制的汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depressive Scale，HAMD)、焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)，该量表具有良好的信度效度，广泛运用于临床抑郁、焦虑状态评定[6]。HAMD量表包括24个条目，采用5级评分(0～4分)，总分0～96分，得分越高，表明抑郁情绪越严重。总分≥8分则表明患者具有抑郁情绪；HAMA量表包括14个条目，采用5级评分(0～4分)，总分0～56分，得分越高，表明患者焦虑情绪严重。总分≥7分则表明患者具有焦虑情绪。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。计量資料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
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2.1 抑郁情绪比较
干预前两组患者抑郁情绪比较差异无统计学意义(t=0.391，P=0.697)，干预后，试验组各时间点抑郁情绪均低于对照组，重复测量方差分析，两组患者抑郁情绪评分时间效应、组间效应、交互效应差异比较均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 焦虑情绪比较
干预前两组患者焦虑情绪比较差异无统计学意义(t=-0.252，P=0.802)，干预后，试验组各时间点焦虑情绪均低于对照组，重复测量方差分析，两组患者焦虑情绪评分时间效应、组间效应、交互效应差异比较均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
3.1 个体化心理护理能减轻患者抑郁情绪
干预前，试验组与对照组抑郁情绪评分分别为(27.53±2.80)分和(27.27±2.48)分，两组患者抑郁情绪均较重。干预后，试验组患者抑郁情绪评分各时间点均低于对照组(P<0.05)，经重复测量方差分析，两组患者抑郁情绪评分时间效应、组间效应、交互效应差异比较均有统计学意义(P<0.05)，组内两两比较，后一时间点抑郁情绪评分均低于前一时间点(P<0.05)。本研究结果说明，个体化心理护理能减轻AL患者抑郁情绪，且随时间推移，效果更佳。抑郁是AL患者化疗期间的主要负性情绪，主要表现为消极、悲观、抵触等行为。以往研究表明：优质护理可有效减轻患者抑郁情绪，提高生活质量[7-8]。本研究采用个体化心理护理，以患者真实心理体验为切入点，与患者及家属分析产生负性情感体验的本源，并针对性的给予干预，提高了患者疾病认知，降低了抑郁情绪。
3.2 个体化心理护理能减轻患者焦虑情绪, 百拇医药(李双 林晓霞)