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编号:13106995
鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除的手术进路选择与疗效观察(2)
http://www.100md.com 2017年9月25日 《中外医学研究》 2017年第27期
     Ⅰ级患者0例,Ⅱ级患者19例,Ⅲ级19例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

    1.2 手术方法

    1.2.1 麻醉 90例鼻窦内翻性乳头状瘤患者中,27例患者采用1%丁卡因28 ml,肾上腺素3 ml棉片对患者侧鼻腔进行局部麻醉,同时采用1%利多卡因局部浸润麻醉[4]。63例患者全身麻醉,在局部麻醉的基础上,使用1‰肾上腺素棉片收缩鼻腔黏膜。

    1.2.2 手术方式 使用鼻内镜对肿瘤的起源部位进行检查,对所有的手术患者都先钳取部分病变组织送病理检查[5]。掌握肿瘤根蒂部的位置及肿瘤侵犯的范围,根据掌握情况确定具体的手术方法。(1)区段性切除,区段性切除手术方法主要针对Ⅰ级患者与Ⅱ级患者,整体切除肿瘤根蒂所在的位置。(2)扩大区段性切除手术方法,Ⅱ级上颌窦内侧壁患者的手术中,首先对筛窦进行开放,将上颌窦窦口扩大,根据具体情况对鼻腔外侧壁进行切除。(3)根治性切除,根治性切除主要针对Ⅲ级患者,在Ⅲ级广泛侵及上颌窦的手术中,采用联合改良柯-陆术式手术法,在尖牙窝凿开骨窗,骨窗的大小为0.6 cm×0.6 cm,将鼻内镜伸入骨窗,在鼻内镜下对肿瘤进行切除[6]。

    1.2.3 两组的手术方法 A组患者采用单纯鼻内镜进路术式 ......
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