人工关节置换术与内固定术在老年股骨转子间骨折中的治疗效果对比(2)
从本项研究结果来看，人工髋关节置换组相比于内固定组，切口长度更长，术中出血更多，手术时间更长。其原因可能在于人工髋关节置换术需要更充分的暴露髋关节，软组织分离更充分，且需要截骨扩髓及重建等操作，故出血更多；同时人工髋关节置换对术者操作水平要求更高，因此切口长度和手术时间更长。
但人工髋关节置换术具有术后下地时间短，术后早期并发症少，髋关节功能恢复好等优点，这些均明显优于内固定术。术后12个月Harris评分表明二者在畸形和活动度项目上无明显差异，而疼痛和功能项目上人工髋关节置换明显优于内固定。
虽然人工髋关节有假体松动下沉、髋臼磨损、股骨头中心脱位及假体周围骨折等特有并发症，但随着人工关节材料及制作工艺的改进、骨水泥技术[12]和手术技巧的提高，人工髋关节置换的上述并发症也会随之降低，其应用范围也会越来越广泛。 综上所述，通过对人工髋关节置换术和内固定术在老年股骨转子间骨折的治疗效果的对比分析来看，人工关节置换具有术后下床时间短、术后早期并发症少、术后髋关节功能恢复好等优点，是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法。
参考文献
[1] Wang J，Wei J，Wang M.The risk factors of perioperative hemoglobin and hematocrit drop after intramedullary nailing treatment for intertrochanteric fracture patients[J].J Orthop Sci，2015，20(1)：163-167.
[2]左進步，余磊，梁宏伟，等.钉板固定、髓内固定及人工股骨头置换修复高龄股骨转子间骨折：选择与比较[J].中国组织工程研究，2015，19(17)：2711-2718.
[3]李建甫，申威.人工关节置换术与内固定术在老年股骨转子间骨折患者中的治疗效果对比分析[J].医药论坛杂志，2015，36(6)：97-99.
[4]夏良平，柳惠江，林佩达，等.4种内固定治疗股骨转子间骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志， 2014，17(2)：158-160.
[5]郑季南，方钧，陈敏葵，等.人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28(2)：140-141.
[6]薛雷雷.两种髓内固定装置治疗股骨转子间骨折的临床疗效对比研究[D].郑州：郑州大学，2014.
[7]唐佩福.股骨转子间骨折的治疗进展与策略[J].中华创伤骨科杂志，2017，19(2)：93-94.
[8]孙波，段显亮，郭海峰，等.PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折[J].中国老年学杂志，2014，34(14)：4061-4062.
[9]莫瑞冰，曹瑞治.高龄股骨粗隆间骨折的治疗进展[J].山西医药杂志：上半月，2014，43(3)：282-285.
[10]张兴卷.不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折效果对比[J].河南医学研究，2015，24(10)：128.
[11]许硕贵.股骨转子间骨折的手术治疗[J].中国骨伤，2016，29(6)：487-490.
[12]孙海滨，吕尚军，朱书朝，等.3D打印技术在制作人工髋关节置换术后感染临时间隔器中的临床应用[J].中国矫形外科杂志，2016，24(13)：1239-1241.
(收稿日期：2017-07-18), 百拇医药(陈嘉民)
但人工髋关节置换术具有术后下地时间短，术后早期并发症少，髋关节功能恢复好等优点，这些均明显优于内固定术。术后12个月Harris评分表明二者在畸形和活动度项目上无明显差异，而疼痛和功能项目上人工髋关节置换明显优于内固定。
虽然人工髋关节有假体松动下沉、髋臼磨损、股骨头中心脱位及假体周围骨折等特有并发症，但随着人工关节材料及制作工艺的改进、骨水泥技术[12]和手术技巧的提高，人工髋关节置换的上述并发症也会随之降低，其应用范围也会越来越广泛。 综上所述，通过对人工髋关节置换术和内固定术在老年股骨转子间骨折的治疗效果的对比分析来看，人工关节置换具有术后下床时间短、术后早期并发症少、术后髋关节功能恢复好等优点，是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法。
参考文献
[1] Wang J，Wei J，Wang M.The risk factors of perioperative hemoglobin and hematocrit drop after intramedullary nailing treatment for intertrochanteric fracture patients[J].J Orthop Sci，2015，20(1)：163-167.
[2]左進步，余磊，梁宏伟，等.钉板固定、髓内固定及人工股骨头置换修复高龄股骨转子间骨折：选择与比较[J].中国组织工程研究，2015，19(17)：2711-2718.
[3]李建甫，申威.人工关节置换术与内固定术在老年股骨转子间骨折患者中的治疗效果对比分析[J].医药论坛杂志，2015，36(6)：97-99.
[4]夏良平，柳惠江，林佩达，等.4种内固定治疗股骨转子间骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志， 2014，17(2)：158-160.
[5]郑季南，方钧，陈敏葵，等.人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28(2)：140-141.
[6]薛雷雷.两种髓内固定装置治疗股骨转子间骨折的临床疗效对比研究[D].郑州：郑州大学，2014.
[7]唐佩福.股骨转子间骨折的治疗进展与策略[J].中华创伤骨科杂志，2017，19(2)：93-94.
[8]孙波，段显亮，郭海峰，等.PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折[J].中国老年学杂志，2014，34(14)：4061-4062.
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[10]张兴卷.不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折效果对比[J].河南医学研究，2015，24(10)：128.
[11]许硕贵.股骨转子间骨折的手术治疗[J].中国骨伤，2016，29(6)：487-490.
[12]孙海滨，吕尚军，朱书朝，等.3D打印技术在制作人工髋关节置换术后感染临时间隔器中的临床应用[J].中国矫形外科杂志，2016，24(13)：1239-1241.
(收稿日期：2017-07-18), 百拇医药(陈嘉民)