2.3 脓毒血症患者

    临床上脓毒血症患者并发休克的概率较大，短时治疗可加大剂量治疗，其CL、Vd指标对早期治疗有效率影响较大，当CLCr<60 ml/min时，结合其他给药情况，在参考2200 mg/d的给药方案的基础上避免危重症发生。有研究表明，万古霉素治疗脓毒血症的临床治愈率与利奈唑胺相当[13]。少数情况下延长间隔给药时间或延长静脉注射时间均不能提高有效治疗率，相反会导致恶心、眩晕等不良反应[14]。对于出现脓毒症休克的患者，应联合使用抗生素与去甲肾上腺素及多巴胺等升压药物。

    2.4 恶性血液肿瘤患者

    恶性血液肿瘤患者的血液环境较复杂，临床多采用广覆盖、多联合的经验性抗感染治疗[15]。以AUC0～24 h/MIC≥400为首要目标的基础上参考累积反应分数(cumulative fraction of response，CFR)来比较不同给药剂量的临床有效治疗率[16]。对于恶性血液系统肿瘤患者，若CFR≥75%，只有CLCr<55和/或>110 ml/min，万古霉素日用药剂量达到1200 mg以上时，AUC0～24 h/MIC≥400 ......