保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床效果观察(1)
【摘要】 目的：探讨分析保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床效果。方法：选取2015年3月1日-2016年6月30日收治住院并接受全身麻醉的60例患者为研究对象，按照随机数字表法将其均分两组，均给予常规护理，研究组在此基础上应用保温护理。结果：(1)研究组术中出血量、术中输液量均少于对照组，手术时间短于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；(2)研究组低温发生率、寒战发生率以及躁动发生率均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；(3)观察组清醒时间、插管持续时间、复苏室停留时间均短于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；(4)研究组的CRP、AG、NE等应激反应相关检查结果均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床效果显著，有效减低应激反应，缩短患者清醒时间等，使手术更顺利完成。
【关键词】 全身麻醉； 保温护理； 术中应激； 术后苏醒；
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)02-0094-02
在临床手术治疗施行全身麻醉的患者会由于各种诱发因素(手术室温度偏低、手术持续时间长、患者术中身体暴露皮肤面积过多、患者术中开腔时间过长、术中输液液体温度偏低，以及因全麻使体温中枢失调等)导致出现低温状况[1-2]。若患者出现低温状况，会使术中应激及术后苏醒受到较大影响，甚至导致凝血功能障碍等严重并发症发生，使生命健康受到威胁。故此，本次研究工作为探析保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床效果，选取60例施行全身麻醉的患者为研究对象，均分两组给予常规护理或保温护理，研究结束后通过相关的数据结果比较可知，保温护理对于全身麻醉患者术中应激及术后苏醒的影响更有价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月1日-2016年6月30日收治住院并接受全身麻醉的60例患者为研究对象，通过随机数字表法将其均分为研究组与对照组。研究组30例：男19例，女11例；年龄20～75岁，平均(39.50±4.50)岁。对照组30例：男18例，女12例；年龄20～75岁，平均(39.50±4.40)岁。将研究组与对照组的一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
参与本次研究的接受全身麻醉的60例患者均给予常规护理，护理人员执行医嘱，并依据麻醉相關护理要求对患者进行常规护理；研究组在此基础上应用保温护理[3-4]。保温护理包括几个方面，(1)手术前调整手术室室内温度：护理人员在手术前1 h将手术室室内温度调整至24 ℃～26 ℃，同时提前准备盖被物品[5]；(2)护理人员娴熟操作无菌处理以减少手术时间：护理人员不断地提高自身无菌操作能力，缩短术前消毒时间，有效减少手术时间，从而减少患者出现低温情况[6]；(3)术中输液前将液体加热：提前将手术过程中需要的液体加温至37℃，将术中需要的冲洗液加温至42℃左右，并做好保温措施，从而减少患者出现低温情况[7]；(4)尽量减少暴露患者皮肤面积及时间并给予覆盖：患者在手术过程中需要充分暴露手术区域皮肤，此时身体热量亦会随着皮肤大量流失而出现低温情况，因此在手术过程中护理人员应给予患者做好皮肤覆盖保护工作，减少术中出现低温情况，从而有效降低患者术中应激反应的发生[8-10]。
1.3 观察指标
(1)仔细观察两组患者的术中出血量、术中输液量、手术时间等手术情况；(2)观察患者低温发生情况、寒战发生情况以及躁动发生情况；(3)记录患者清醒时间、插管持续时间、复苏室停留时间等麻醉结果；(4)记录手术前及手术后检测患者血清C反应蛋白(CRP)、肾上腺激素(AD)及去甲肾上腺素(NE)等应激反应相关检查结果。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术情况比较
应用保温护理的研究组术中出血量、术中输液量均少于对照组，手术时间短于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者低温、寒战及躁动发生情况比较
应用保温护理的研究组低温发生率、寒战发生率及躁动发生率均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组患者麻醉结果比较
应用保温护理的研究组完全清醒时间、插管持续时间及复苏室停留时间均短于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。
2.4 两组患者应激反应相关检查结果比较
干预前(手术前)研究组与对照组的CRP、AD及NE比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后(手术完毕后)，应用保温护理的研究组CRP、AD及NE等应激反应相关检查结果均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表4。
3 讨论
由于手术时间过长或者手术室的温度过低，患者手术期间暴露皮肤过多、患者手术前皮肤消毒以及输液温度过低、冲洗液温度过低以及患者呼吸道内温度过低等情况，都会导致患者出现手术低体温[11]。患者在接受全麻手术时约有50.00%～70.00%会出现低体温情况，而低体温对患者手术有极为严重的影响。一旦患者出现低体温情况，会导致麻醉药物降低代谢速度，延迟术后苏醒时间，更甚者出现凝血障碍等情况，威胁着患者的生命安全，也影响手术后康复。当全身麻醉患者机体内骨骼肌会因低体温状况而出现规律性收缩，致使耗氧量增加，使心脏负担增加，极为容易出现酸中毒以及心脑血管性疾病发生情况，影响手术治疗效果，以及患者预后[12-13]。, 百拇医药(李琳 解丽君 王爽)
【关键词】 全身麻醉； 保温护理； 术中应激； 术后苏醒；
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)02-0094-02
在临床手术治疗施行全身麻醉的患者会由于各种诱发因素(手术室温度偏低、手术持续时间长、患者术中身体暴露皮肤面积过多、患者术中开腔时间过长、术中输液液体温度偏低，以及因全麻使体温中枢失调等)导致出现低温状况[1-2]。若患者出现低温状况，会使术中应激及术后苏醒受到较大影响，甚至导致凝血功能障碍等严重并发症发生，使生命健康受到威胁。故此，本次研究工作为探析保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床效果，选取60例施行全身麻醉的患者为研究对象，均分两组给予常规护理或保温护理，研究结束后通过相关的数据结果比较可知，保温护理对于全身麻醉患者术中应激及术后苏醒的影响更有价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月1日-2016年6月30日收治住院并接受全身麻醉的60例患者为研究对象，通过随机数字表法将其均分为研究组与对照组。研究组30例：男19例，女11例；年龄20～75岁，平均(39.50±4.50)岁。对照组30例：男18例，女12例；年龄20～75岁，平均(39.50±4.40)岁。将研究组与对照组的一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
参与本次研究的接受全身麻醉的60例患者均给予常规护理，护理人员执行医嘱，并依据麻醉相關护理要求对患者进行常规护理；研究组在此基础上应用保温护理[3-4]。保温护理包括几个方面，(1)手术前调整手术室室内温度：护理人员在手术前1 h将手术室室内温度调整至24 ℃～26 ℃，同时提前准备盖被物品[5]；(2)护理人员娴熟操作无菌处理以减少手术时间：护理人员不断地提高自身无菌操作能力，缩短术前消毒时间，有效减少手术时间，从而减少患者出现低温情况[6]；(3)术中输液前将液体加热：提前将手术过程中需要的液体加温至37℃，将术中需要的冲洗液加温至42℃左右，并做好保温措施，从而减少患者出现低温情况[7]；(4)尽量减少暴露患者皮肤面积及时间并给予覆盖：患者在手术过程中需要充分暴露手术区域皮肤，此时身体热量亦会随着皮肤大量流失而出现低温情况，因此在手术过程中护理人员应给予患者做好皮肤覆盖保护工作，减少术中出现低温情况，从而有效降低患者术中应激反应的发生[8-10]。
1.3 观察指标
(1)仔细观察两组患者的术中出血量、术中输液量、手术时间等手术情况；(2)观察患者低温发生情况、寒战发生情况以及躁动发生情况；(3)记录患者清醒时间、插管持续时间、复苏室停留时间等麻醉结果；(4)记录手术前及手术后检测患者血清C反应蛋白(CRP)、肾上腺激素(AD)及去甲肾上腺素(NE)等应激反应相关检查结果。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术情况比较
应用保温护理的研究组术中出血量、术中输液量均少于对照组，手术时间短于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者低温、寒战及躁动发生情况比较
应用保温护理的研究组低温发生率、寒战发生率及躁动发生率均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组患者麻醉结果比较
应用保温护理的研究组完全清醒时间、插管持续时间及复苏室停留时间均短于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。
2.4 两组患者应激反应相关检查结果比较
干预前(手术前)研究组与对照组的CRP、AD及NE比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后(手术完毕后)，应用保温护理的研究组CRP、AD及NE等应激反应相关检查结果均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表4。
3 讨论
由于手术时间过长或者手术室的温度过低，患者手术期间暴露皮肤过多、患者手术前皮肤消毒以及输液温度过低、冲洗液温度过低以及患者呼吸道内温度过低等情况，都会导致患者出现手术低体温[11]。患者在接受全麻手术时约有50.00%～70.00%会出现低体温情况，而低体温对患者手术有极为严重的影响。一旦患者出现低体温情况，会导致麻醉药物降低代谢速度，延迟术后苏醒时间，更甚者出现凝血障碍等情况，威胁着患者的生命安全，也影响手术后康复。当全身麻醉患者机体内骨骼肌会因低体温状况而出现规律性收缩，致使耗氧量增加，使心脏负担增加，极为容易出现酸中毒以及心脑血管性疾病发生情况，影响手术治疗效果，以及患者预后[12-13]。, 百拇医药(李琳 解丽君 王爽)