1.2.2 体位护理 体位过低易引起食物反流误吸致吸入性肺炎，抬高床头30°～45°，保持体位相对稳定，避免翻身、吸痰、拍背等刺激性操作；移动轻稳，避免气管插管位置移动；时刻观察监护仪是否发生异常；吸痰操作正确合理，动作轻柔，避免剧烈呛咳而反流[3]。

    1.2.3 选择鼻饲管 鼻饲管管径粗大扩张作用大，易引起反流，导致误吸。选择管径较小、质软、刺激性小的鼻饲导管[4]，插入60～70 cm，妥善固定，防止移位、滑脱、卷曲。

    1.2.4 监测胃残余量 监测胃内残余量，不低于150 ml时，停止鼻饲；做好交班，连续动态观察。

    1.2.5 导管气囊压力检测 人工气道抑制吞咽活动，削弱了食管清除反流胃内容物的功能，增加了反流机会；机械通气患者咽喉部或导管上部的潴留物及呼吸机中冷凝水污染等，均会引发隐性误吸[5]。气囊压力保持在30 mm H2O(10 mm H2O=0.098 kPa)，促使引流物不下移，防止气道黏膜受压损伤。

    1.2.6 增加胃管深度 插胃管深度55～65 cm，胃管前端到达幽门处，减少胃内食物反流、误吸，同时能够按时服药[6]。

    1.2.7 方式及温度 匀速、缓慢地注入，200 ml营养液需

    30 min内完成；营养液加热达到恒温约40 ℃，能够预防误吸的发生。

    1.2.8 并发症的护理 (1)腹泻：注意配置鼻饲液无菌操作，现用现配，减少冰箱保存时间，鼻饲前煮沸，食物温度到40 ℃左右 ......