2.2.6 药物因素 ICU患者病情复杂危重，应用广谱抗生素、激素等导致机体的正常菌群失调和真菌感染，使细菌繁殖并逆行到咽部进行定植和扩散，消化道细菌易位；长期使用制酸剂促使胃酸缺乏、细菌繁殖，从而诱发或加重VAP。

    3 防治措施

    3.1 自身因素管理

    3.1.1 营养支持 给予足够的营养支持[16]。对年龄大、合并基础疾病的患者，做好保护性隔离，做好饮食护理，做好早期肠内营养，能够降低高代谢，增加血清胃泌素水平，促进胃肠黏膜生长及运动，清除肠道内容物淤滞，预防细菌损伤肠黏膜；吸收谷胺酰胺和膳食纤维，修复消化道黏膜；改善血液循环，中和胃酸，保护消化道黏膜完整性；减少H2受体阻滞剂的应用，增加胆道IgA的分泌量，保持胆道菌群正常范围，从而提高了免疫力，预防和减少VAP的发生。

    3.1.2 体位 将患者的床头抬高30°～45°有利于食物通过幽门进入小肠，促进胃内容物消化和排空，减少胃内容物潴留；减少或避免返流与误吸，降低胃内细菌的逆向定植，有效预防VAP[16]。

    3.1.3 口腔 口腔清洁对于预防VAP有重要意义[17]。注重牙菌斑、舌体、齿龈部位、插管部位、气管切开部位的护理 ......