可吸收螺钉在治疗儿童关节内骨折中的应用(2)
3.2 可吸收螺钉的不足
可吸收螺钉虽然可减少二次手术带来的相关不良反应，但其自身同样容易引起无菌性炎症异物反应。在可吸收螺钉持续吸收期和吸收进展期，由于其降解产物可能诱发局部组织反应，容易造成患儿伤口愈合迟缓。但由于儿童身体代谢旺盛，因此可吸收螺钉在体内引发炎症反应较轻[10]。
3.3 可吸收螺钉的注意事项
可吸收螺钉对医生术中操作的要求较高，临床医生操作时应尽量避免损伤骺板及关节软骨面，争取一次性成功，避免反复复位操作引起的局部骨折程度加重，减少术后创伤性关节炎的发生。若患儿骨折块较大，可使用光滑无螺纹克氏针贯穿骺板联合固定[11]。术中应避免使用点状复位钳，应使用细克氏针进行临时固定，避免骨折块儿再次断裂。术后应对患儿的患肢进行石膏外固定或牵引制动，遵循“早活动、晚负重”的选择，避免因过早活动引起的可吸收螺钉折断或骨折再移位，提高患儿的预后质量[12]。
综上所述，可吸收螺钉应用于儿童关节内骨折的临床疗效较好，可避免二次手术给患儿带来的伤害，有效降低了相关并发症的发生率，值得在临床上应用和推广。值得注意的是，可吸收螺钉应尽量避免穿过骺板导致生长发育紊乱。
参考文献
[1]徐海林，王天兵，陈建海，等.可吸收螺钉在踝关节骨折中的应用[J].中华创伤骨科杂志，2012，14(2)：113-116.
[2]李奕標，蔡瑞歆，程培楷，等.克氏针及可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效及应用价值观察[J].山西医药杂志，2016，45(6)：652-654.
[3]蔡文全，覃佳强，南国新，等.可吸收螺钉在小儿肱骨外髁骨折中的应用[J].重庆医科大学学报，2014，38(8)：1164-1166.
[4]戴进，王晓东，张福勇.可吸收内固定在儿童胫腓骨骨折中的应用[J].中华小儿外科杂志，2013，34(4)：283-285.
[5]黄细军，姚昊.可吸收螺钉在四肢关节内骨折中应用[J].江西医药，2010，45(3)：222-223.
[6]马子杰.可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折体会[J].河南外科学杂志，2013，19(6)：95-96.
[7]张青元.可吸收螺钉治疗关节内骨折的临床应用[J].基层医学论坛，2010，14(14)：421-422.
[8]唐谨，郭卫春，胡金凤，等.可吸收螺钉在骨科的应用及研究[J/OL].中华临床医师杂志：电子版，2012，6(3)：790-791.
[9]黄忠，邵斌，刘礼金，等.可吸收螺钉在关节内及关节周围骨折中的应用[J].实用临床医学，2012，13(8)：65.
[10]赵洪波，韩守江，王晖，等.儿童胫骨髁间嵴骨折的关节镜治疗[J].河北医科大学学报，2011，32(2)：147-149.
[11]赵宇，鄢陵.可吸收螺钉在关节周围骨折中的临床应用分析[J].基层医学论坛，2016，20(19)：2617-2618.
[12]田晋，颜斌，施向春，等.可吸收螺钉在近关节骨折处的应用[J].黔南民族医专学报，2010，23(2)：92.
(收稿日期：2017-08-22), http://www.100md.com(陶铸)
可吸收螺钉虽然可减少二次手术带来的相关不良反应，但其自身同样容易引起无菌性炎症异物反应。在可吸收螺钉持续吸收期和吸收进展期，由于其降解产物可能诱发局部组织反应，容易造成患儿伤口愈合迟缓。但由于儿童身体代谢旺盛，因此可吸收螺钉在体内引发炎症反应较轻[10]。
3.3 可吸收螺钉的注意事项
可吸收螺钉对医生术中操作的要求较高，临床医生操作时应尽量避免损伤骺板及关节软骨面，争取一次性成功，避免反复复位操作引起的局部骨折程度加重，减少术后创伤性关节炎的发生。若患儿骨折块较大，可使用光滑无螺纹克氏针贯穿骺板联合固定[11]。术中应避免使用点状复位钳，应使用细克氏针进行临时固定，避免骨折块儿再次断裂。术后应对患儿的患肢进行石膏外固定或牵引制动，遵循“早活动、晚负重”的选择，避免因过早活动引起的可吸收螺钉折断或骨折再移位，提高患儿的预后质量[12]。
综上所述，可吸收螺钉应用于儿童关节内骨折的临床疗效较好，可避免二次手术给患儿带来的伤害，有效降低了相关并发症的发生率，值得在临床上应用和推广。值得注意的是，可吸收螺钉应尽量避免穿过骺板导致生长发育紊乱。
参考文献
[1]徐海林，王天兵，陈建海，等.可吸收螺钉在踝关节骨折中的应用[J].中华创伤骨科杂志，2012，14(2)：113-116.
[2]李奕標，蔡瑞歆，程培楷，等.克氏针及可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效及应用价值观察[J].山西医药杂志，2016，45(6)：652-654.
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[10]赵洪波，韩守江，王晖，等.儿童胫骨髁间嵴骨折的关节镜治疗[J].河北医科大学学报，2011，32(2)：147-149.
[11]赵宇，鄢陵.可吸收螺钉在关节周围骨折中的临床应用分析[J].基层医学论坛，2016，20(19)：2617-2618.
[12]田晋，颜斌，施向春，等.可吸收螺钉在近关节骨折处的应用[J].黔南民族医专学报，2010，23(2)：92.
(收稿日期：2017-08-22), http://www.100md.com(陶铸)