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编号:13233998
经皮肾镜取石术和逆行输尿管软镜碎石术处理2 cm范围肾结石的临床对比(2)
http://www.100md.com 2018年3月15日 《中外医学研究》 2018年第8期
     观察组(逆行输尿管软镜碎石术):进行手术治疗前两周,对患者进行患侧双J管置入术治疗,被动扩张输尿管,以此来提高输尿管软镜外鞘放置成功率。对患者进行气管内插管全身麻醉,患者手术体位采用截石位,F8/9.5输尿管硬镜经患者尿道置入,将预先留置好的双J管采用输尿管异物钳进行拔除。在直视的状态下,在患者患侧输尿管置入输尿管硬镜进行探查,一直到肾盂,对斑马导丝进行留置,并且沿其置入输尿管软镜外鞘,使其到达肾盂,将鞘芯拔出,沿着软镜外鞘将纤维输尿管软镜置入,探及到结石以后,经过操作通道将200 μm钬激光光纤置入,然后再开始进行碎石操作,将其功率设置为1.0~1.5 J/15~20 Hz。

    手术过程中,要采用等渗冲洗液进行持续性的灌注冲洗操作,以此来确保获得清晰的手术视野,将对照组灌注压力控制在120~150 mm Hg,流量控制在0.4~0.5 L/min;观察组患者灌注压力控制在70~80 mm Hg,流量控制在0.1~0.2 L/min。手术过程中还要给予患者静脉推注呋塞米20 mg,以此来有效预防稀释性低钠血症 ......
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