与其他研究相同[14]，中青年高血压患者以双期高血压为主。通常认为中青年血压升高与交感亢进有关[15-16]，但笔者观察到，无论是否合并职业紧张，患者均以混合型高血压为主，故推测职业紧张、交感亢进只是中青年高血压发生机制的部分原因。

    β2受体主要分布在外周血管，美托洛尔可由此调节血管张力，影响血压。β2 AR 46位点为易感基因，但其在心血管疾病中的作用尚无统一结论[17-19]。当分析该SNP发现无论是否合并职业紧张，纯合子型患者的血压都是最高的，美托洛尔治疗后，同组间不同基因型的血压降幅大致相同，这提示美托洛尔的疗效与该SNP无关。同时也发现美托洛尔可使B组杂合子患者血压下降更明显，故推测β2 AR的46位SNP并不参与美托洛尔的降压机制中，但职业紧张或可改变杂合子型对美托洛尔的敏感性。

    比较心率变化时，合并职业紧张的高血压患者心率更快，故紧张因素最明显影响是增快心率，而非升高血压，并且也可增加对美托洛尔的敏感性。

    职业紧张状态下纯合子型患者的心率最快，这与血压的变化类似。另外杂合子型患者在合并职业紧张后心率变快，且予美托洛尔后心率降幅也最大 ......