1.2 方法

    所有患者手术均在月经结束后3～7 d进行，均用生理盐水冲洗盆腔并在创面涂几丁糖防止粘连。对照组给予腹腔镜治疗，患者均采用气管插管及静脉全身麻醉。腹腔镜下直视观察盆腔情况，经子宫将美蓝液注入输卵管判断输卵管通常情况及梗阻部位，观察输卵管与周围组织器官关系，腹腔镜下松解盆腔、输卵管周围粘连使输卵管恢复自然弯曲状态，后经宫颈行输卵管通液术。观察组给予腹腔镜联合宫腔镜治疗，仪器为奥林巴斯宫腔镜、施赛克腹腔镜， 5%葡萄糖液膨宫介质。患者膀胱截石位，全麻下进行常规腹腔镜检查并观察盆腔情况，根据输卵管病情进行输卵管造口、输卵管伞部成形术，处理子宫肌瘤等合并症。腹腔镜下进行宫腔镜输卵管插管注液，疏通输卵管。利用3F硬质空心塑料导管进行宫腔镜孔道操作，插入输卵管开口后加压向内推进疏通间质部阻塞，导管进入长度1～1.5 cm后向管腔内注入稀释美蓝液。输卵管疏通成功标准为腹腔镜下见美蓝液在输卵管充盈并经伞部溢出。对于输卵管通而不畅患者在下次月经第3～7天内行宫腔镜下输卵管插管疏通术。对于子宫内膜移位症患者，按照美国生育学会提出的修正子宫内膜异位症分期法进行分期，Ⅰ～Ⅱ期患者暂时不给予性激素药物治疗，并指导患者尽量术后半年内受孕；Ⅲ～Ⅳ期患者给予3～6个月性激素药物治疗。出院后随访患者妊娠情况。

    1.3 观察指标

    观察两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、输卵管再通情况、并发症发生率、术后妊娠率等。

    1.4 统计学处理

    本研究产生的所有数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算和分析 ......