1.3 呼吸机撤机指征

    (1)患者原发病和肺部感染症状得到控制；(2)患者神志清楚，医从性好，咳痰及自主呼吸有力；(3)电解质紊乱纠正(特别是低钾)，低蛋白血症纠正；(4)动脉血气分析：PH正常，PaO2>60 mm Hg，PCO2<60 mm Hg或者较前下降10～20 mm Hg；(5)血流动力学稳定。

    1.4 撤机方法

    患者病情稳定，好转后开始对患者行自主呼吸试验， 自主呼吸试验具体为：行压力支持通气(PSV)，PS 5～7 cm H2O，PEEP 3～5 cm H2O，试验时间为30 min，自主呼气试验通过的患者予以拔管撤机。拔管后改用无创呼吸机间断辅助呼吸，4～6次/d，无创呼吸机为S/T模式(PSV+PEEP)，初始吸气压力为14～20 cm H2O，呼气压力EPAP 3～5 cm H2O，根据患者情况调整参数。

    1.5 撤机成功或者失败的判定

    撤机后患者无呼吸费力，急促症状，血流动力血稳定，血气分析较前无明显改变，无须再次上机为成功。48 h内，出现下列之一为撤机失败：(1)出现明显呼吸困难，呼吸费力，发绀 ......