3.4 D-二聚体在急性肺栓塞预后观察中的价值

    此外，在抗凝及溶栓治疗方面，D-二聚体还具有一定指导意义，可作为继发性纤溶亢进的标志，观察肝素抗凝效果及血栓溶解情况。溶栓治疗后，4～8 h可见D-二聚体水平明显增高，这与大量新鲜血栓溶解有直接关系，之后可见逐渐降低，并于24 h～7 d维持至正常水平[11]。这说明此时的治疗并无明显效果，血栓大小变化不大，若出现降低后再次增高现象，则表明再次形成血栓，陈旧性血栓患者不会出现D-二聚体水平上升现象，若异常增则说明存在新的血栓形成。

    曾兴宏等[15]曾将B型利钠肽联合D-二聚体检测，应用于急性肺栓塞诊断中，按照临床症状及心功能，划分为高危、中危及低危组，治疗出院半年后，根据死亡情况，又划分为死亡组及存活组，对比各组D-二聚体、B型利钠肽，结果可见，高危组数据最高，低危组最低，死亡组高于存活组，这也表明D-二聚体、B型利钠肽在急性肺栓塞中，临床价值较高，其含量与病情呈一定正比关系，可为临床下一步治疗提供指导意见，且利于预后观察。

    3.5 D-二聚体检测的联合应用

    临床往往将D-二聚体检测与其他方法结合应用，提高急性肺栓塞诊断准确性。张昱等[16]曾对急性肺栓塞予以动脉血气联合D-二聚体诊断价值进行研究，结果可见，D-二聚体检测敏感度为90.1%，血二氧化碳分压数据为40.8%，血氧分压指标为80.3% ......