控制内科ICU病房医院感染的护理干预分析(1)
【摘要】 目的：讨论控制内科ICU病房医院感染的护理干预。方法：选取2016年9月-2017年9月笔者所在医院内科ICU病房的120例患者为研究对象，根据随机数字法分为两组，其中试验组采用控制医院感染的护理干预，对照组采用常规护理。结果：试验组的ICU病房的医院感染率低于对照组，差异有统计学意义(字2=5.783，P<0.05)。试验组的护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义(字2=6.982，P<0.05)。结论：对ICU病房住院的患者使用控制医院感染护理干预，能够减少内科ICU病房患者的医院感染率，具有重要的临床价值。
【关键词】 ICU病房住院； 医院感染； 护理干预
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)17-0-02
医院感染是在住院患者在住院期间出现病菌感染的疾病。文献[1]研究发现，住院的患者具有较高医院感染率。其中ICU患者发生医院感染的原因是由于患者年龄较大，易出现运动功能障碍，病情严重、免疫力较低等。在ICU病房中使用控制医院感染的护理干预，能够有效减少医院感染率[2]。本文选取2016年9月-2017年9月笔者所在医院内科ICU病房的120例患者为研究对象，根据随机数字法分为两组，试验组采用控制医院感染的护理干预，对照组采用常规护理，比较护理效果，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年9月-2017年9月笔者所在医院内科ICU病房的120例患者为研究对象，纳入标准：选取患者均在内科ICU病房。排除标准：(1)有严重精神障碍者；(2)有严重肺部感染者。(3)有肝、肾功能不全症状者。均了解本文研究的内容，并同意进行，签署知情同意书。本研究经过医院伦理委员会批准。根据随机数字法分为两组，每组60例。试验组中，女28例，男32例；年龄43～79岁，平均(69.8±4.1)岁；脑出血患者15例，脑血栓患者22例，脑栓塞患者23例。对照组中，女27例，男33例；年龄39～83岁，平均(71.8±4.9)岁；脑出血患者13例，脑血栓患者23例，脑栓塞患者24例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采用常规护理，主要进行日常生活的护理及用药指导护理等。试验组采用控制医院感染的护理干预，具体如下：(1)采用严格消毒隔离制度。护理人员应保证病房内干燥、合适的温湿度，定时通风，对室内的空气定时消毒，对病房的地面及物品表面进行多次有效的消毒，保证患者病房的清洁。另外，使用空气净化器对病房的空气进行净化，护理人员在操作前后应洗手，使用手消毒液进行五步洗手法彻底清洁。如果患者具有感染性疾病需要注意隔离。(2)在对患者进行导尿、吸痰及深静脉置管时需要保证实行无菌操作。护理人员在对患者进行吸痰时，需戴无菌手套，并使用一次性吸痰管。对患者进行导尿时，需要注意保护患者的尿路系统的密闭性，另外，应及时做好会阴的护理，对患者的尿道口进行清洁，减少患者留置导尿管的时间。对患者进行静脉置管时，应对患者的皮肤进行消毒，每周更换敷贴，关注患者穿刺部位的皮肤是否出现红、肿、热、痛等情况。(3)加强口腔护理及呼吸道护理。每天进行2～3次的口腔护理，保证患者的呼吸通畅；每2小时定时帮助患者翻身及拍背，及时将痰液排出体外；及时更换床单，保证患者皮肤清洁。此外，护理人员应做好呼吸道消毒及氧气湿化瓶的更换。(4)对护理人员进行定期的培训，并于培训结束后进行考核，以提高护理人员预防医院感染的意识。另外，增加醫院的环境卫生检测。每月进行1次空气检测，保证空气中的菌落数小于200 cfu/cm3。通过培训提高护理人员的卫生意识。(5)ICU病房中，对患者进行气管切开或者气管插管操作时，需进行预防真菌感染的措施。并在治疗中正确使用抗生素，有利于预防二次感染。
1.3 观察指标及评价标准
观察两组患者医院感染发生情况。比较两组患者对护理的满意率，使用问卷调查的方法进行分析，问卷中共10个问题，每题1分，其中>8分为非常满意，<5分为不满意，5～8分为满意；总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的医院感染的发生率的情况
试验组患者的医院感染率6.67%(4/60)，低于对照组的31.67%(19/60)，差异有统计学意义(字2=5.783，P=0.016)。
2.2 两组患者护理满意率比较
试验组的护理总满意率98.33%，高于对照组的85.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
ICU病房患者在医院感染主要以呼吸道的感染为主，因患者病情较重，卧病在床时间较长，部分患者长时间处于昏迷状态或丧失咳嗽能力，造成气道分泌物无法排出，返流至肺部，从而很容易造成呼吸道及肺部感染[3]。上述情况为细菌的感染和繁殖提供了合适的条件，从而易造成严重医院感染。在ICU病房中，使用控制医院感染的护理干预，可减少医院感染的发生[4]。在预防医院感染的过程中，需要增加医院病房的环境监测，护理人员在操作中应保证无菌操作的原则，并合理应用抗生素，对护理人员进行培训等[5]。
医院感染主要由于真菌感染，应保证病房环境不利于真菌生长。本研究中，对照组采用常规护理，试验组采用控制医院感染的护理干预，包括调整病房温湿度，保证病房干燥清洁[6]；定期对病房的空气、地面及物体表面消毒，定期通风等，并使用空气净化器对空气进行净化，保证医院病房的环境[7]；在操作前后使用消毒液洗手，加强患者的口腔护理及呼吸道护理[8]；护理人员参加定期培训及考核；对患者进行导尿时做好患者皮肤的清洁，以及会阴、尿道口的清洁和护理，吸痰中使用一次性吸痰管，可防止出现感染[9-10]。深静脉置管操作室时实行无菌操作，消毒穿刺周围的皮肤，关注患者穿刺点的情况，并及时更换敷料[11]。定时帮助患者扣背，促进患者咳嗽排痰以预防肺部感染，无法排痰者需进行吸痰，甚至切开气管以清除气管分泌物[12-13]。对护理人员进行培训，提高护理人员的卫生意识及预防医院感染的意识[14]。通过以上措施取得了较好的护理效果。试验组医院感染率试验组患者的医院感染率13.33%(8/60)，低于对照组的31.67%(19/60)，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的护理总满意率98.33%，高于对照组的85.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的医院感染率低于国家规定标准7.00%，与朱雅萍[15]《ICU医院感染原因分析及护理干预治疗效果探讨》一文中的研究结果具有一致性，证实本文研究结果，说明医院感染护理干预的可行性。, 百拇医药(陈丽双 魏月清 林霞)
【关键词】 ICU病房住院； 医院感染； 护理干预
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)17-0-02
医院感染是在住院患者在住院期间出现病菌感染的疾病。文献[1]研究发现，住院的患者具有较高医院感染率。其中ICU患者发生医院感染的原因是由于患者年龄较大，易出现运动功能障碍，病情严重、免疫力较低等。在ICU病房中使用控制医院感染的护理干预，能够有效减少医院感染率[2]。本文选取2016年9月-2017年9月笔者所在医院内科ICU病房的120例患者为研究对象，根据随机数字法分为两组，试验组采用控制医院感染的护理干预，对照组采用常规护理，比较护理效果，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年9月-2017年9月笔者所在医院内科ICU病房的120例患者为研究对象，纳入标准：选取患者均在内科ICU病房。排除标准：(1)有严重精神障碍者；(2)有严重肺部感染者。(3)有肝、肾功能不全症状者。均了解本文研究的内容，并同意进行，签署知情同意书。本研究经过医院伦理委员会批准。根据随机数字法分为两组，每组60例。试验组中，女28例，男32例；年龄43～79岁，平均(69.8±4.1)岁；脑出血患者15例，脑血栓患者22例，脑栓塞患者23例。对照组中，女27例，男33例；年龄39～83岁，平均(71.8±4.9)岁；脑出血患者13例，脑血栓患者23例，脑栓塞患者24例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采用常规护理，主要进行日常生活的护理及用药指导护理等。试验组采用控制医院感染的护理干预，具体如下：(1)采用严格消毒隔离制度。护理人员应保证病房内干燥、合适的温湿度，定时通风，对室内的空气定时消毒，对病房的地面及物品表面进行多次有效的消毒，保证患者病房的清洁。另外，使用空气净化器对病房的空气进行净化，护理人员在操作前后应洗手，使用手消毒液进行五步洗手法彻底清洁。如果患者具有感染性疾病需要注意隔离。(2)在对患者进行导尿、吸痰及深静脉置管时需要保证实行无菌操作。护理人员在对患者进行吸痰时，需戴无菌手套，并使用一次性吸痰管。对患者进行导尿时，需要注意保护患者的尿路系统的密闭性，另外，应及时做好会阴的护理，对患者的尿道口进行清洁，减少患者留置导尿管的时间。对患者进行静脉置管时，应对患者的皮肤进行消毒，每周更换敷贴，关注患者穿刺部位的皮肤是否出现红、肿、热、痛等情况。(3)加强口腔护理及呼吸道护理。每天进行2～3次的口腔护理，保证患者的呼吸通畅；每2小时定时帮助患者翻身及拍背，及时将痰液排出体外；及时更换床单，保证患者皮肤清洁。此外，护理人员应做好呼吸道消毒及氧气湿化瓶的更换。(4)对护理人员进行定期的培训，并于培训结束后进行考核，以提高护理人员预防医院感染的意识。另外，增加醫院的环境卫生检测。每月进行1次空气检测，保证空气中的菌落数小于200 cfu/cm3。通过培训提高护理人员的卫生意识。(5)ICU病房中，对患者进行气管切开或者气管插管操作时，需进行预防真菌感染的措施。并在治疗中正确使用抗生素，有利于预防二次感染。
1.3 观察指标及评价标准
观察两组患者医院感染发生情况。比较两组患者对护理的满意率，使用问卷调查的方法进行分析，问卷中共10个问题，每题1分，其中>8分为非常满意，<5分为不满意，5～8分为满意；总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的医院感染的发生率的情况
试验组患者的医院感染率6.67%(4/60)，低于对照组的31.67%(19/60)，差异有统计学意义(字2=5.783，P=0.016)。
2.2 两组患者护理满意率比较
试验组的护理总满意率98.33%，高于对照组的85.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
ICU病房患者在医院感染主要以呼吸道的感染为主，因患者病情较重，卧病在床时间较长，部分患者长时间处于昏迷状态或丧失咳嗽能力，造成气道分泌物无法排出，返流至肺部，从而很容易造成呼吸道及肺部感染[3]。上述情况为细菌的感染和繁殖提供了合适的条件，从而易造成严重医院感染。在ICU病房中，使用控制医院感染的护理干预，可减少医院感染的发生[4]。在预防医院感染的过程中，需要增加医院病房的环境监测，护理人员在操作中应保证无菌操作的原则，并合理应用抗生素，对护理人员进行培训等[5]。
医院感染主要由于真菌感染，应保证病房环境不利于真菌生长。本研究中，对照组采用常规护理，试验组采用控制医院感染的护理干预，包括调整病房温湿度，保证病房干燥清洁[6]；定期对病房的空气、地面及物体表面消毒，定期通风等，并使用空气净化器对空气进行净化，保证医院病房的环境[7]；在操作前后使用消毒液洗手，加强患者的口腔护理及呼吸道护理[8]；护理人员参加定期培训及考核；对患者进行导尿时做好患者皮肤的清洁，以及会阴、尿道口的清洁和护理，吸痰中使用一次性吸痰管，可防止出现感染[9-10]。深静脉置管操作室时实行无菌操作，消毒穿刺周围的皮肤，关注患者穿刺点的情况，并及时更换敷料[11]。定时帮助患者扣背，促进患者咳嗽排痰以预防肺部感染，无法排痰者需进行吸痰，甚至切开气管以清除气管分泌物[12-13]。对护理人员进行培训，提高护理人员的卫生意识及预防医院感染的意识[14]。通过以上措施取得了较好的护理效果。试验组医院感染率试验组患者的医院感染率13.33%(8/60)，低于对照组的31.67%(19/60)，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的护理总满意率98.33%，高于对照组的85.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的医院感染率低于国家规定标准7.00%，与朱雅萍[15]《ICU医院感染原因分析及护理干预治疗效果探讨》一文中的研究结果具有一致性，证实本文研究结果，说明医院感染护理干预的可行性。, 百拇医药(陈丽双 魏月清 林霞)