子宫肌瘤手术患者术后的心理评估与护理体会(1)
【摘要】 目的：评估子宫肌瘤患者术后心理状态及临床护理体会。方法：选2017年7月-2017年12月子宫肌瘤手术患者122例为观察对象，随机分成对照组与观察组，每组61例，术后1 d评估两组患者心理状态，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上强化护理干预，统计并比较两组患者术后心理状态变化情况、并发症发生率及护理满意度。结果：分析发现，紧张、抑郁、心里慌乱及精力疲劳是子宫肌瘤患者术后主要心理状态；经护理后，出院前1 d，观察组患者的紧张、抑郁、慌乱及疲劳等心理状态指标评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组术后并发症发生率为4.92%，显著低于对照组的18.03%，比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理总满意度为96.72%，显著高于对照组的80.33%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对子宫肌瘤患者术后积极展开心理评估，对实施针对性临床护理干预提供了指导依据，通过强化针对性临床护理干预力度，可有效改善子宫肌瘤患者术后负面心理，提高治疗依从性，有利于患者的身心康复，值得推广。
【关键词】 子宫肌瘤术后； 心理状态； 心理评估； 护理体会
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)20-0-03
据相关统计显示，子宫肌瘤在我国30岁以上女性人群中其发病率在30%左右[1]。然而随着年龄的增长，40～50岁妇女人群中子宫肌瘤的发病率将持续性增高。随着内镜技术的不断发展完善及子宫肌瘤手术治疗术式的日益成熟，子宫肌瘤手术已成为该类疾病临床治疗的主流方式[2]。经分析大量相关文献资料发现，子宫肌瘤手术治疗患者因对疾病及手术治疗的认知存在误区，而导致术后易出现异常心理活动，不仅影响临床疗效，且不利于患者身心康复[3-4]。本文通过对122例子宫肌瘤手术治疗患者术后的心理状况积极展开评估，并给予不同护理方法以探寻子宫肌瘤患者术后如何科学有效的护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年7月-2017年12月笔者所在医院收治的子宫肌瘤手术患者122例为观察对象，纳入标准：(1)符合子宫肌瘤相关诊断标准；(2)无手术禁忌证；(3)自愿参与本研究，且已签署知情同意书。排除标准：(1)合并其他妇科疾病或妊娠妇女或不适宜手术患者；(2)合并高血压、心脏病、肿瘤疾病或伴有凝血功能障碍患者；(3)研究过程中不配合或中途退出研究者。所有观察对象随机分配成对照组与观察组，每组61例。其中对照组年龄25～52岁，平均(39.9±4.6)岁；病程6个月～15年，平均(5.2±2.3)年。观察组年龄24～54岁，平均(39.2±4.9)岁；病程6个月～13年，平均(4.8±2.1)年。本研究所有事宜均已上报至医院医学伦理委员会，并经审核后得以批准；且两组患者年龄及病程比较差异均无统计学意义(P>0.05)，可进行对照研究。
1.2 方法
对照组患者术给予遵医嘱给药、基础护理服务等常规护理措施。观察组患者在此基础上强化护理干预力度，具体含以下几个方面：(1)健康教育，以真诚的态度、温和地言语对患者讲解疾病诱发因素、注意事项、预防措施等相关内容，以便患者在日后生活能够避开复发诱因；告知不良生活习惯行为的危害性，促使患者养成健康的生活习惯及生理卫生习惯，同时提醒患者注意饮食安排，术后以清淡、低脂低盐植物为主，可多食用粗纤维饮食，避免便秘现象的出现而导致患者焦虑情绪；提醒患者术后定期到院复查。(2)重视心理护理，该类患者因疾病类型、手术术式的特殊性及私密性，术后易出现忧虑、悲观的心理状态，因而护理人员应积极与患者进行沟通交流，对其关于疾病的不正确认知及时给予纠正，实时知晓其心理及精神状态，加强心理辅导与心理安抚，以消除其悲观的心理活动与过重的心理压力，进而促使其从心理层面积极接受治疗，提高临床治疗效果；同注重人文关怀，如了解个体患者的需求与愿望尽量给予满足、时常关心患者的饮食情况等。(3)精神支持疗法，部分患者或许因经济负担、心理压力共同作用下导致性情突发改变，进而出现脾气焦躁、精神紧张、易烦易怒等现象，致使家属对其言语与行为不理解、不体谅的局面，不利于患者术后的身心恢复；针对上述情况的出现，护理人员通过与患者家属建立及时有效沟通，并向家属讲解该情形出现的原因及应对方法，通过相互沟通与交流以缓解患者与其家属的矛盾，进而促进双方互相谅解与包容，以确保患者能获得更多来自于家庭的精神支持。(4)协助患者建立治疗信心，消除不良情绪，可通过健康教育等方式方法提高患者对疾病的正确认知，以消除其不良情绪，进而协助其建立治疗信心。
1.3 观察指标及判定标准
观察两组患者术后1 d、出院前1 d心理状态评分，并统计两组患者术后并发症发生率及护理总满意度。其中，心理评估采用Grove.JR编制经华东师大祝蓓里教授1994年修订的简式心理状态情绪评分量表(POMS)进行评定，该量表信效指数=0.746(信效度高)，共分为紧张、抑郁、慌乱、疲劳、精力充沛、愤怒等6个分量表，每个量表分值范围0～50分；护理满意度采用书面调查问卷的形式统计，可分为非常满意(总分≥90分)、满意(70分≤总分<90分)及不满意(总分<70分)[5-6]。总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t檢验；计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后心理状态指标比较
经统计显示，紧张、抑郁、慌乱及疲劳是子宫肌瘤患者术后主要心理状态。术后1 d，两组患者的紧张、抑郁、慌乱及疲劳等心理状态指标评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；经护理后，出院前1 d，两组患者的紧张、抑郁、慌乱及疲劳等心理状态指标评分均得低于术后1 d，且观察组患者各指标评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。, http://www.100md.com(杨木秀)
【关键词】 子宫肌瘤术后； 心理状态； 心理评估； 护理体会
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)20-0-03
据相关统计显示，子宫肌瘤在我国30岁以上女性人群中其发病率在30%左右[1]。然而随着年龄的增长，40～50岁妇女人群中子宫肌瘤的发病率将持续性增高。随着内镜技术的不断发展完善及子宫肌瘤手术治疗术式的日益成熟，子宫肌瘤手术已成为该类疾病临床治疗的主流方式[2]。经分析大量相关文献资料发现，子宫肌瘤手术治疗患者因对疾病及手术治疗的认知存在误区，而导致术后易出现异常心理活动，不仅影响临床疗效，且不利于患者身心康复[3-4]。本文通过对122例子宫肌瘤手术治疗患者术后的心理状况积极展开评估，并给予不同护理方法以探寻子宫肌瘤患者术后如何科学有效的护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年7月-2017年12月笔者所在医院收治的子宫肌瘤手术患者122例为观察对象，纳入标准：(1)符合子宫肌瘤相关诊断标准；(2)无手术禁忌证；(3)自愿参与本研究，且已签署知情同意书。排除标准：(1)合并其他妇科疾病或妊娠妇女或不适宜手术患者；(2)合并高血压、心脏病、肿瘤疾病或伴有凝血功能障碍患者；(3)研究过程中不配合或中途退出研究者。所有观察对象随机分配成对照组与观察组，每组61例。其中对照组年龄25～52岁，平均(39.9±4.6)岁；病程6个月～15年，平均(5.2±2.3)年。观察组年龄24～54岁，平均(39.2±4.9)岁；病程6个月～13年，平均(4.8±2.1)年。本研究所有事宜均已上报至医院医学伦理委员会，并经审核后得以批准；且两组患者年龄及病程比较差异均无统计学意义(P>0.05)，可进行对照研究。
1.2 方法
对照组患者术给予遵医嘱给药、基础护理服务等常规护理措施。观察组患者在此基础上强化护理干预力度，具体含以下几个方面：(1)健康教育，以真诚的态度、温和地言语对患者讲解疾病诱发因素、注意事项、预防措施等相关内容，以便患者在日后生活能够避开复发诱因；告知不良生活习惯行为的危害性，促使患者养成健康的生活习惯及生理卫生习惯，同时提醒患者注意饮食安排，术后以清淡、低脂低盐植物为主，可多食用粗纤维饮食，避免便秘现象的出现而导致患者焦虑情绪；提醒患者术后定期到院复查。(2)重视心理护理，该类患者因疾病类型、手术术式的特殊性及私密性，术后易出现忧虑、悲观的心理状态，因而护理人员应积极与患者进行沟通交流，对其关于疾病的不正确认知及时给予纠正，实时知晓其心理及精神状态，加强心理辅导与心理安抚，以消除其悲观的心理活动与过重的心理压力，进而促使其从心理层面积极接受治疗，提高临床治疗效果；同注重人文关怀，如了解个体患者的需求与愿望尽量给予满足、时常关心患者的饮食情况等。(3)精神支持疗法，部分患者或许因经济负担、心理压力共同作用下导致性情突发改变，进而出现脾气焦躁、精神紧张、易烦易怒等现象，致使家属对其言语与行为不理解、不体谅的局面，不利于患者术后的身心恢复；针对上述情况的出现，护理人员通过与患者家属建立及时有效沟通，并向家属讲解该情形出现的原因及应对方法，通过相互沟通与交流以缓解患者与其家属的矛盾，进而促进双方互相谅解与包容，以确保患者能获得更多来自于家庭的精神支持。(4)协助患者建立治疗信心，消除不良情绪，可通过健康教育等方式方法提高患者对疾病的正确认知，以消除其不良情绪，进而协助其建立治疗信心。
1.3 观察指标及判定标准
观察两组患者术后1 d、出院前1 d心理状态评分，并统计两组患者术后并发症发生率及护理总满意度。其中，心理评估采用Grove.JR编制经华东师大祝蓓里教授1994年修订的简式心理状态情绪评分量表(POMS)进行评定，该量表信效指数=0.746(信效度高)，共分为紧张、抑郁、慌乱、疲劳、精力充沛、愤怒等6个分量表，每个量表分值范围0～50分；护理满意度采用书面调查问卷的形式统计，可分为非常满意(总分≥90分)、满意(70分≤总分<90分)及不满意(总分<70分)[5-6]。总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t檢验；计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后心理状态指标比较
经统计显示，紧张、抑郁、慌乱及疲劳是子宫肌瘤患者术后主要心理状态。术后1 d，两组患者的紧张、抑郁、慌乱及疲劳等心理状态指标评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；经护理后，出院前1 d，两组患者的紧张、抑郁、慌乱及疲劳等心理状态指标评分均得低于术后1 d，且观察组患者各指标评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。, http://www.100md.com(杨木秀)