3 讨论

    手术体位是指患者在手术过程中的体位，由手术医师和巡回护士共同摆放，手术体位的方式由手术方式和手术部位决定，共由患者的体位、体位架(垫)的正确使用及手术床的操纵三个部分组成[6]。正确摆放的手术体位应能保证患者的舒适与安全、顺应患者的呼吸与循环系统、防止肢体、神经意外损伤等，同时能充分显露手术视野以供术者操作并保护患者的隐私。

    腔镜甲状腺结节切除术要求手术视野暴露充分，因此摆放传统仰卧手术体位时，需将患者头部后仰，同时向后拉伸颈部以利于显露视野，并在头部、肩背部垫相应适合的体位垫以固定患者。且患者麻醉后摆放需多人同时合作，耗时时间较长，摆放过程中需要摆动头部、颈部，容易出现呼吸道管道、动脉导管脱离等意外情况发生[7]。研究证实，由于患者对体位不适应、被动头高脚低压迫颈部、腰部等肌肉原因，容易造成甲状腺手术体位综合征，表现为术中患者呼吸困难、血压升高导致不适与躁动、术后头颈部肌肉酸胀疼痛、恶心呕吐等[8] ......