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编号:13289356
冠状动脉钙化的研究和治疗新进展(2)
http://www.100md.com 2018年7月15日 《中外医学研究》 2018年第20期
     在血管钙化的进程中,与生理性矿化主动代谢过程较为相似,在全身血管床均可能出现,并且会对血管内膜、中膜等产生影响。冠状动脉钙化具有复杂的机制,其与骨骼形成受调控主动过程相似,羟磷灰钙是其主要钙盐成分,受损组织中发生非磷酸钙晶体被动沉积[14]。同时该病也属于退行性病变,随着代谢综合征的发生、年龄的增长而持续形成。相关研究表明,药物治疗对于冠状动脉钙化具有抑制甚至逆转的作用,但很多研究结果均為阴性。例如,在相关研究中,选择了600例冠状动脉钙化患者,随机分为对照组和观察组各300例,观察组患者服用阿托伐他汀,对照组患者服用等量安慰剂。研究结果表明,阿托伐他汀治疗无法对钙化进程有效抑制。还有一些研究甚至认为,他汀不仅无法对钙化产生抑制,甚至对血管钙化有促进作用。在部分小规模随机前瞻性研究当中,使用磷酸盐结合剂、钙通道阻滞剂或激素等,对于冠状动脉钙化进程具有一定的延缓作用,不过目前仍缺乏大规模前瞻性试验数据支撑[15-16]。

    4.2 介入治疗

    4.2.1 切割球囊 在冠状动脉钙化的介入治疗中,采用切割球囊的治疗方法,在轻度和中度钙化病变中较为适用[17-18]。不过,在迂曲病变、高度成角病变、直径不足2 mm病变、弥散病变、Ⅲ~Ⅳ级钙化病变中 ......
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