系统性护理干预对Leep术后患者宫颈微循环及创面愈合的影响(1)
【摘要】 目的：研究系统性护理干预在宫颈上皮内瘤样病变患者行Leep刀术后的应用，以及对受术者宫颈微循环状态和创面愈合情况的影响。方法：收集2015年3月-2016年3月笔者所在医院的80例宫颈上皮内瘤样病变患者，按抽签法分为对照组和试验组，每组40例。两组患者均于术前进行阴道活检，采用Leep刀手术治疗，对照组采用常规护理，试验组采用系统性护理干预。对比两组治疗指标(阴道流血时间、阴道排液时间、创面愈合时间)，宫颈微循环状态(血流灌注、微血管管径、毛细血管管径)，不良反应发生率，治疗效果。结果：试验组阴道流血时间、阴道排液时间、创面愈合时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；血流灌注、微血管管径、毛细血管管径均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；不良反应总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对宫颈上皮内瘤样病变患者行Leep刀术后给予系统性护理干预能够显著提高治疗效果，可更进一步改善患者的宫颈微循环状态，促进创面愈合，减少术后并发症发生率，利于康复。
【关键词】 系统性护理干预； 宫颈上皮内瘤样病变Leep刀术后； 宫颈微循环状态； 创面愈合
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)22-00-03
宫颈上皮内瘤样病变是浸润性宫颈癌前期病变，宫颈癌是临床上常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率[1]。临床表现为白带增多、白带带血、宫颈肥大、充血、糜烂、息肉，接触性出血等症状，虽其癌前病变阶段较长，但若未及时得到有效的治疗，可转变为宫颈癌，会对患者的日常生活及生命健康造成严重的影响[2]。高频电波刀宫颈环切术(Leep)是治疗宫颈上皮内瘤样病变的常见手段，其具有手术时间短、出血少、恢复快等特点，可有效切除患者的病灶、降低宫颈癌的发生[3-4]。然而，术后恢复期间创面愈合过程中容易出现创面出血，可能会引起感染，不利于预后。因此，恰当的护理干预有利于提高手术治疗效果、减少术后并发症、促进预后恢复。本研究旨在探讨系统性护理干预在宫颈上皮内瘤样病变患者行Leep刀术后的应用及对受术者宫颈微循环状态及创面愈合情况的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年3月-2016年3月笔者所在医院的80例宫颈上皮内瘤样病变患者，纳入标准：均符合宫颈癌诊断标准：患者均出现白带增多、白带带血、宫颈肥大、充血、糜烂、息肉，接触性出血等症状[5]；细胞学检查无异常；以往无宫颈手术史；肝肾功能正常；无血液系统疾病；TCT检查宫颈细胞学出现异常；近期阴道未上药；配合本次研究者。排除标准：患有精神疾病；依从性差者；处于经期及妊娠期。所有家属及患者均签署知情同意书，按抽签法均分为两组。对照组患者年龄28～60岁，平均(45.92±4.18)岁；CIN分级：12例Ⅰ级，10例Ⅱ级，18例Ⅲ级；29例已生育，11例未生育。试验组患者年龄29～60岁，平均(46.07±4.21)岁；CIN分级：11例Ⅰ级，9例Ⅱ级，20例Ⅲ级；30例已生育，10例未生育；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。
1.2 方法
两组患者均于术前进行阴道活檢，采用Leep刀手术治疗，型号：HF.120。对照组在治疗期间给予常规护理，包括打扫卫生、监测身体指标、饮食指导等。试验组给予系统性护理干预，按时对病房进行清洁打扫，保持室内环境，进行术前、术中、术后护理。(1)术前：①观察患者的情绪变化，多与患者沟通取得其信任，对患者的不安情绪进行疏导，稳定情绪；②告知患者本次的手术治疗目的、效果及所存在的风险，并排除其不必要的担忧，并对其进行健康知识教育宣传，使其正确认知该疾病，以正确的心态来接受治疗，提高患者的治疗积极性；③术前对手术期间所需要用到的器材及药物进行准备，并排除机械故障。(2)术中：指导患者采取最佳体位，有利于减少不良刺激，遮盖其私密部位、保护患者的隐私，协助医生进行手术，术中间歇的与患者沟通，稳定患者不安的情绪。(3)术后：①实时监测患者生命体征，若有异常情况，应及时通知医师；②根据其术后恢复情况制定合理的饮食计划，给予高蛋白、高维生素、蔬菜水果；③帮助患者清理阴道分泌物及查看分泌物的性状及颜色，若出现出血，应及时进行处理；④告知患者并发症的辨识，嘱咐患者及其家属切勿进行重体力劳动，避免对腹部造成压力，术后定期复查，3个月内勿行盆浴及性生活。
1.3 观察指标及评价标准
(1)观察两组治疗指标(阴道流血时间、阴道排液时间、创面愈合时间)，宫颈微循环状态(血流灌注、微血管管径、毛细血管管径)，分别于两组治疗前后观察患者宫颈微循环状态，以患者的宫颈部位红细胞聚集情况进行评估。(2)比较两组患者治疗效果，疗效评定标准：病灶完全消失、宫颈光滑，阴道镜检查显示正常为治愈；病灶部分消失、宫颈表面欠光滑为有效；病灶无变化为无效[6]。总有效=治愈+有效。(3)比较两组患者的不良反应情况。对患者心电图、肝肾功能、血尿常规等进行定期检测，并对不良反应进行记录。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗指标对比
试验组阴道流血时间、阴道排液时间、创面愈合时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组宫颈微循环状态情况对比
治疗前，两组血流灌注、微血管管径、毛细血管管径比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组血流灌注、微血管管径、毛细血管管径均显著改善，且试验组优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。, 百拇医药(高艳红 杜秀英)
【关键词】 系统性护理干预； 宫颈上皮内瘤样病变Leep刀术后； 宫颈微循环状态； 创面愈合
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)22-00-03
宫颈上皮内瘤样病变是浸润性宫颈癌前期病变，宫颈癌是临床上常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率[1]。临床表现为白带增多、白带带血、宫颈肥大、充血、糜烂、息肉，接触性出血等症状，虽其癌前病变阶段较长，但若未及时得到有效的治疗，可转变为宫颈癌，会对患者的日常生活及生命健康造成严重的影响[2]。高频电波刀宫颈环切术(Leep)是治疗宫颈上皮内瘤样病变的常见手段，其具有手术时间短、出血少、恢复快等特点，可有效切除患者的病灶、降低宫颈癌的发生[3-4]。然而，术后恢复期间创面愈合过程中容易出现创面出血，可能会引起感染，不利于预后。因此，恰当的护理干预有利于提高手术治疗效果、减少术后并发症、促进预后恢复。本研究旨在探讨系统性护理干预在宫颈上皮内瘤样病变患者行Leep刀术后的应用及对受术者宫颈微循环状态及创面愈合情况的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年3月-2016年3月笔者所在医院的80例宫颈上皮内瘤样病变患者，纳入标准：均符合宫颈癌诊断标准：患者均出现白带增多、白带带血、宫颈肥大、充血、糜烂、息肉，接触性出血等症状[5]；细胞学检查无异常；以往无宫颈手术史；肝肾功能正常；无血液系统疾病；TCT检查宫颈细胞学出现异常；近期阴道未上药；配合本次研究者。排除标准：患有精神疾病；依从性差者；处于经期及妊娠期。所有家属及患者均签署知情同意书，按抽签法均分为两组。对照组患者年龄28～60岁，平均(45.92±4.18)岁；CIN分级：12例Ⅰ级，10例Ⅱ级，18例Ⅲ级；29例已生育，11例未生育。试验组患者年龄29～60岁，平均(46.07±4.21)岁；CIN分级：11例Ⅰ级，9例Ⅱ级，20例Ⅲ级；30例已生育，10例未生育；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。
1.2 方法
两组患者均于术前进行阴道活檢，采用Leep刀手术治疗，型号：HF.120。对照组在治疗期间给予常规护理，包括打扫卫生、监测身体指标、饮食指导等。试验组给予系统性护理干预，按时对病房进行清洁打扫，保持室内环境，进行术前、术中、术后护理。(1)术前：①观察患者的情绪变化，多与患者沟通取得其信任，对患者的不安情绪进行疏导，稳定情绪；②告知患者本次的手术治疗目的、效果及所存在的风险，并排除其不必要的担忧，并对其进行健康知识教育宣传，使其正确认知该疾病，以正确的心态来接受治疗，提高患者的治疗积极性；③术前对手术期间所需要用到的器材及药物进行准备，并排除机械故障。(2)术中：指导患者采取最佳体位，有利于减少不良刺激，遮盖其私密部位、保护患者的隐私，协助医生进行手术，术中间歇的与患者沟通，稳定患者不安的情绪。(3)术后：①实时监测患者生命体征，若有异常情况，应及时通知医师；②根据其术后恢复情况制定合理的饮食计划，给予高蛋白、高维生素、蔬菜水果；③帮助患者清理阴道分泌物及查看分泌物的性状及颜色，若出现出血，应及时进行处理；④告知患者并发症的辨识，嘱咐患者及其家属切勿进行重体力劳动，避免对腹部造成压力，术后定期复查，3个月内勿行盆浴及性生活。
1.3 观察指标及评价标准
(1)观察两组治疗指标(阴道流血时间、阴道排液时间、创面愈合时间)，宫颈微循环状态(血流灌注、微血管管径、毛细血管管径)，分别于两组治疗前后观察患者宫颈微循环状态，以患者的宫颈部位红细胞聚集情况进行评估。(2)比较两组患者治疗效果，疗效评定标准：病灶完全消失、宫颈光滑，阴道镜检查显示正常为治愈；病灶部分消失、宫颈表面欠光滑为有效；病灶无变化为无效[6]。总有效=治愈+有效。(3)比较两组患者的不良反应情况。对患者心电图、肝肾功能、血尿常规等进行定期检测，并对不良反应进行记录。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗指标对比
试验组阴道流血时间、阴道排液时间、创面愈合时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组宫颈微循环状态情况对比
治疗前，两组血流灌注、微血管管径、毛细血管管径比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组血流灌注、微血管管径、毛细血管管径均显著改善，且试验组优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。, 百拇医药(高艳红 杜秀英)