5.2 降低门脉压药物的应用

    5.2.1 血管加压素 代表药物为垂体后叶素。它可使内脏小动脉收缩，减少门静脉、胃左静脉和奇静脉的血流量，使门静脉压力下降约30%～40%，是应用该药止血的理论依据[12]。据报道，近期止血率在40%～65%，该药应持续静脉滴注，滴速0.2～0.5 U/min，如12 h后不再出血，可以半量滴注，24 h后停用。如有在出血，则应重新应用开始量，如连续应用48 h不能止血者，应放弃应用，以免加重肝缺血和发生肝性脑病，因该药有减少冠状动脉血流量及心排出量的副作用，有明显冠状动脉供血不足者应禁用。

    5.2.2 β受体阻滞剂 常用心得安。它可使心输出量、肝动脉和门静脉灌注流量降低，从而降低门脉压力[13]。静脉给药有肯定降低门脉压力的作用。口服则报道不一，笔者多采用口服方法，用量为80～300 mg/d。因该药可引起心动过缓、低血压等，对失代偿期患者，有增高血氨引起肝性脑病的倾向。

    5.2.3 舒血管药物 (1)血管平滑肌松弛剂：作用于阻力血管(小动脉)和容量血管(静脉)，使血管平滑肌松弛降低门脉压力 ......