1.2 方法

    1.2.1 对照组 全身麻醉方案，以依托咪酯0.3 mg/kg，咪达唑仑0.03 mg/kg，芬太尼2～4 μg/kg，罗库溴铵0.6 mg/kg作为麻醉诱导药物，气管插管采用双腔支气管导管；术中麻醉维持药物：瑞芬太尼、阿曲库铵、丙泊酚；术后进行静脉自控镇痛，取托烷司琼0.1 mg/ml+芬太尼10 μg/ml经镇痛泵给药，总剂量控制在100 ml。

    1.2.2 观察组 超声引导下连续椎旁神经阻滞麻醉方案，取该组每位患者侧卧位，术侧朝上，屈曲背部，于超声引导下，作椎旁间隙穿刺置管，将术侧T4棘突下端2.5～3.0 cm處作为穿刺点，设置探头频率为7 MHz，平面进针，超声引导下调整穿刺针，由换成皮肤穿刺至椎旁间隙，给予0.375%罗哌卡因15 ml，置入硬膜外导管，深度控制在2～3 cm，随后退针并固定导管[2]。阻滞范围为T4～8，随后麻醉药物同对照组一致。术毕接PCIA，其配置方法为舒芬太尼100 μg、地佐辛10 mg、雷莫司琼0.6 mg及0.9%氯化钠注射液，总量为100 ml。按照1.5 ml/h剂量持续给药。如部分患者仍存在明显疼痛症状，需给予0.05 mg芬太尼强化镇痛。

    1.3 观察指标及评价标准

    观察两组术后2、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)，评分标准：0～10分，得分7～10分(剧痛)、4～6分(疼痛尚能忍受但影响睡眠质量)、1～3分(轻微疼痛)、0分(无痛) ......