1.2.2 排除标准 伴有严重心肺疾病，对手术无法耐受，不能确保手术能够顺利完成；局部淋巴结有肿大表现，融合成团，对临近脏器形成侵犯；联合脏器切除术治疗的患者。

    1.3 治疗方法

    两组患者的手术均经同一组医护人员完成，首先利用腹腔镜进行探查，保证没有存在远处转移，不存在实施根治术的相关禁忌证。

    42例接受全胃系膜切除术治疗的患者作为观察组，另外42例接受标准D2根治术的患者作为参照组。参照组直接依据相关淋巴结分站、清扫范围完成标准D2根治术治疗。对于有全胃切除的患者，实施食管空肠Roux-en-Y吻合术处理。

    观察组先对大网膜与横结肠附着部位进行分离处理，进入到胃相关系膜、横结肠系膜的融合间隙，向右侧一直到胃结肠静脉干及其分支位置，于根部将网膜右静脉离断，对第4 d以及第6组淋巴结进行清扫处理；向左侧一直到脾动静脉分出网膜左动静脉位置，于根部将网膜左血管离断，对第4 sb组淋巴结进行清扫，将十二指肠离断，向上翻转胃部。接着顺着胰腺背膜向上一直到胰腺上缘后继续向下进入胰腺后间隙，也就是Toldt间隙，顺着这一平面向上、向左侧以及向右侧进行这一平面的拓展，同时将遇到的相应血管全部切断，具体有胃短动静脉、胃左动静脉、胃后动静脉、胃右动静脉，依据顺利对第11 p、7、8 a、5、12 a、9、11 d、10、3、2、1组淋巴結完成清扫，一直到食管裂孔位置 ......