【摘要】 分析我国基层医疗机构城乡慢性病健康管理现状，对基层医疗机构慢性病管理工作中出现过的问题进行详细的探讨，制定相应的解决策略，规范慢性病的健康管理服务。我国基层医疗机构城乡慢性病健康管理中的问题非常多，了解慢性病健康管理相关规范，在政策建议和对病患进行分类干预上进行详细的研究是十分有必要的。

    【关键词】 基层医疗机构; 慢性病; 健康管理; 现状分析; 分类干预

    doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.086 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)02-0-02

    我国有相关文件早在国家基本公共卫生服务项目中加入慢性病病患健康管理服务内容。将慢性病的預防与治疗工作摆在首要位置[1]。慢性病健康管理服务内容主要包括高血压和糖尿病，服务的内容广泛涉及疾病的筛选、健康体检、随访评估以及分类干预等[2-3]。完成基本公共卫生服务的单位主要有基层医疗社区服务机构和城乡医院。现阶段，根据国家指示以及慢性病相关要求，基层医疗卫生机构需要进行业务培训和相关技术指导，完善日常工作管理和考勤制度。此外，在构建系统的慢性病病患健康档案情况下，基层医疗机构慢性病健康管理中的分类干预也是一项较为重要服务内容 ......