小鼠沙蚕毒素类杀虫剂中毒不同洗胃方法的生存分析(3)
3.3 中毒后的洗胃治疗
中毒患者均强调综合治疗[8]，包括沙蚕毒素中毒，其他治疗方法在本研究中暂不做讨论，本研究专注于不同洗胃方法的效果对比。曾有类似研究表明，洗胃首选碱性液，用2%碳酸氢钠液，原理是碱性液体促使毒物分解，而导泻液体则可用油类的泻剂，比如，家用的蓖麻油等[9]。但在本研究中碳酸氢钠组小鼠生存时间最短，分析原因为，灌胃前在小鼠体外，已经先用2%碳酸氢钠混合了杀虫单制作成混合液(1 ml含有4.70 mg沙蚕毒素类杀虫剂杀虫单)，而当杀虫单遇到酸或碱，能迅速水解转化为沙蚕毒素，再灌胃，就迅速进入体循环，从而加速了中毒的过程，导致中毒后的死亡时间明显缩短[10]。但事实上，与临床抢救的实际情况(误服的杀虫单与胃液混合，送到医院，医生抢救时再灌注2%碳酸氢钠洗胃)，先后顺序不同，需要进一步深入研究，此种不同带来的差异性影响[11]。在本实验中，观察到食用菜籽油组较为稳定，生存时间较长的原因分析为，油类含水分相对减少，而杀虫单在水中很容易溶解，油类的洗胃液大大影响了毒物的溶解到水中的过程，从而延缓了沙蚕毒素的生成，而且油类导泻作用较强，更进一步加速了毒物的排出[12]。
综上所述，食物菜籽油组生存时间长的原因为，减少沙蚕毒素的生成，并通过导泻加速排泄，为抢救患者赢得了宝贵的时间，油类洗胃方法可能是提高此类中毒患者抢救成功率的重要措施之一。
参考文献
[1] Benson B E，Hoppu K，Troutman W G R，et al.Position paper update：gastric lavage for gastrointestinal decontamination[J].Clinical Toxicology，2013，51(3)：21-22.
[2]潘巨武.沙蠶毒素类化合物的合成及杀虫活性研究[D].南宁：广西大学，2013.
[3]吕铭潇，张骞.10种生物源药剂对家蚕的毒性测定及中毒反应观察[J].生物灾害科学，2015，38(4)：366-370.
[4]虞国新，臧伟新.沙蚕毒素类仿生农药专利信息分析[J].江苏科技信息，2014(10)：10-15.
[5]李海霞.急性中毒洗胃护理新进展[J].当代护士：上旬刊，2016(10)：11-13.
[6]马天龙，黄培培，张劲松，等.中毒患者洗胃后血清电解质异常的临床分析[J].临床急诊杂志，2017，18(4)：245-247.
[7]韦志英.洗胃常见并发症原因分析及护理对策分析[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4(30)：5842-5843.
[8]刘圣娣，乔莉，蒋雷，等.大型综合性教学医院抢救室479例急性中毒的流行病学分析[J].临床急诊杂志，2017，18(4)：248-252.
[9]陈曦.急性百草枯中毒SD大鼠模型不同浓度漂白土洗胃方案效果的实验研究[D].上海：第二军医大学，2016.
[10]史萍萍.急性中毒洗胃的护理进展[J].当代护士：中旬刊，2016(9)：4-6.
[11]杨莉.87例服毒自杀患者急诊洗胃的护理体会[J].临床合理用药杂志，2015，8(36)：170-171.
[12]谢传辉，姜红.持续质量改进在急诊洗胃中的临床效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17(9)：1418-1420., http://www.100md.com(罗小波 蔡昆 吴健鹤)
中毒患者均强调综合治疗[8]，包括沙蚕毒素中毒，其他治疗方法在本研究中暂不做讨论，本研究专注于不同洗胃方法的效果对比。曾有类似研究表明，洗胃首选碱性液，用2%碳酸氢钠液，原理是碱性液体促使毒物分解，而导泻液体则可用油类的泻剂，比如，家用的蓖麻油等[9]。但在本研究中碳酸氢钠组小鼠生存时间最短，分析原因为，灌胃前在小鼠体外，已经先用2%碳酸氢钠混合了杀虫单制作成混合液(1 ml含有4.70 mg沙蚕毒素类杀虫剂杀虫单)，而当杀虫单遇到酸或碱，能迅速水解转化为沙蚕毒素，再灌胃，就迅速进入体循环，从而加速了中毒的过程，导致中毒后的死亡时间明显缩短[10]。但事实上，与临床抢救的实际情况(误服的杀虫单与胃液混合，送到医院，医生抢救时再灌注2%碳酸氢钠洗胃)，先后顺序不同，需要进一步深入研究，此种不同带来的差异性影响[11]。在本实验中，观察到食用菜籽油组较为稳定，生存时间较长的原因分析为，油类含水分相对减少，而杀虫单在水中很容易溶解，油类的洗胃液大大影响了毒物的溶解到水中的过程，从而延缓了沙蚕毒素的生成，而且油类导泻作用较强，更进一步加速了毒物的排出[12]。
综上所述，食物菜籽油组生存时间长的原因为，减少沙蚕毒素的生成，并通过导泻加速排泄，为抢救患者赢得了宝贵的时间，油类洗胃方法可能是提高此类中毒患者抢救成功率的重要措施之一。
参考文献
[1] Benson B E，Hoppu K，Troutman W G R，et al.Position paper update：gastric lavage for gastrointestinal decontamination[J].Clinical Toxicology，2013，51(3)：21-22.
[2]潘巨武.沙蠶毒素类化合物的合成及杀虫活性研究[D].南宁：广西大学，2013.
[3]吕铭潇，张骞.10种生物源药剂对家蚕的毒性测定及中毒反应观察[J].生物灾害科学，2015，38(4)：366-370.
[4]虞国新，臧伟新.沙蚕毒素类仿生农药专利信息分析[J].江苏科技信息，2014(10)：10-15.
[5]李海霞.急性中毒洗胃护理新进展[J].当代护士：上旬刊，2016(10)：11-13.
[6]马天龙，黄培培，张劲松，等.中毒患者洗胃后血清电解质异常的临床分析[J].临床急诊杂志，2017，18(4)：245-247.
[7]韦志英.洗胃常见并发症原因分析及护理对策分析[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4(30)：5842-5843.
[8]刘圣娣，乔莉，蒋雷，等.大型综合性教学医院抢救室479例急性中毒的流行病学分析[J].临床急诊杂志，2017，18(4)：248-252.
[9]陈曦.急性百草枯中毒SD大鼠模型不同浓度漂白土洗胃方案效果的实验研究[D].上海：第二军医大学，2016.
[10]史萍萍.急性中毒洗胃的护理进展[J].当代护士：中旬刊，2016(9)：4-6.
[11]杨莉.87例服毒自杀患者急诊洗胃的护理体会[J].临床合理用药杂志，2015，8(36)：170-171.
[12]谢传辉，姜红.持续质量改进在急诊洗胃中的临床效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17(9)：1418-1420., http://www.100md.com(罗小波 蔡昆 吴健鹤)