3 讨论

    动脉瘤并SAH患者的脑积水、CVS发生率较高，尽管在动脉瘤夹闭术后予以药物治疗，但仍未能有效预防脑积水、血管痉挛等并发症的发生[7]。CVS主要因血液流入蛛网膜下腔，致血管壁受到机械性刺激所致。脑积水已被证实与蛛网膜下腔出血密切相关，患者出血量越多，则脑出血危险性越大[8]。近年来，引流技术在临床中被广泛应用，其主要目的在于将局部聚集的血液、脓性分泌物等液体引流至远处，从而促进创面愈合，减少并发症发生。

    动脉瘤术后可能并发连通性脑积水，并导致对侧硬膜下积液，对患者预后影响非常大。究其原因可能在于脑脊液梗阻，导致蛛网膜下腔、蛛网膜绒毛中红细胞性质改变并破碎，促进软脑膜细胞增生，从而引起大量胶原产生，致蛛网膜粘连、血管间隙闭塞，不利于脑脊液循环、吸收，继而诱发脑积水或形成积液[9]。脑血管痉挛在动脉瘤术后发生率也较高，但具体机制尚未彻底明确，目前，研究认为可能与炎症反应、一氧化氮、红细胞分解产物、内皮素等相关，致残率、死亡率非常高[10]。本研究针对动脉瘤并SAH患者制定了两种术后处理方案 ......