1.2 方法

    1.2.1 超声内镜组 联合会诊，基础治疗，术前禁水禁食12 h，由经验丰富的医师操作，丙泊酚静脉麻醉，鼻导管吸氧，全程心电监护。超声详细检查，寻找最佳的穿刺部位。在超声、血流成像监测下，将穿刺针经消化道壁穿刺进入胆囊，回抽见浑浊的胆汁，则提示进入胆囊，抽吸胆汁降低胆囊内压力。退出穿刺针前先导入光滑亲水导丝，X荧光屏下将导丝推送入胆囊腔内并盘曲成环。导丝引导下导入扩展探条扩张穿刺道，X线监视下植入鼻胆管引流管。X线确认投射位置良好，确认没有活动性出血后包扎固定。术后卧床休息，对症治疗，维持内环境紊乱，术后第3天、第5～7天复查血常规、血生化，1周内复查CT、B超声。

    1.2.2 经皮组 采用经皮胆囊穿刺置管引流，超声科介入医师操作，平卧位，局部利多卡因麻醉。超声引导下穿刺胆囊，在体表超声引导下将穿刺导管(6Fr或8Fr)穿入胆囊内，引出胆汁，体表固定引流管。术后处理参照超声内镜组。

    1.3 观察指标

    两组穿刺成功率、有效率(72 h内腹痛、体温症状缓解，1周内炎症指标恢复正常)、并发症发生情况、住院时间、引流到手术时间、腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、引流术后3 d、1周后CRP水平。

    1.4 统计学处理

    采用SPSS 18.0软件及WPS表格进行统计学处理 ......