2.5 抗感染疗程及近期预后

    早产儿组抗感染疗程明显长于足月儿组，差异有统计学意义(P=0.029)，而两组出院时情况比较差异无统计学意义(P=0.808)，见表4。

    3 讨论

    新生儿是细菌性脑膜炎的好发人群，全球新生儿细菌性脑膜炎的发生率为0.22‰～6.1‰[3]，脑损伤等后遗症发生率高，临床症状及体征不典型，特别是早产儿。

    本回顾研究中，早产儿组和足月儿组从性别上两组虽然无统计学差异，但两组中男性发病率均明显女性，此结果与我国一项北方地区的多中心研究结果提示脑膜炎中男婴患儿的比例高于女婴儿的报道一致[4]。同时早产儿组中母亲产前存胎膜早破的比例明显高于足月儿组，可能与早产儿免疫功能较弱有关。从发病时间上看，早产儿组的发病时间早于足月儿组，可能也与早产儿免疫功能低，易合并宫内感染有关。

    新生儿化脓性脑膜炎的早期临床症状不典型，与新生儿败血症症状相似[5-6]。此次研究发现化脓性脑膜炎以发热、黄疸为常见表现，且以发热最常见，神经系统受累征象并不明显，这同今年发表的一篇研究未使用抗生素前新生儿脑脊液的特征结果相符[7]，故如考虑败血症，应引起重视，密切观察并及时完善腰椎穿刺明确诊断。在本研究中早产儿组中出现发热、惊厥比例明显低于足月儿组，相关研究表明早产儿免疫功能较弱，对细菌或病毒的杀伤和清除能力不足，从母乳获得的免疫球蛋白较少，对感染的抵抗力弱，不易出現发热反应[8] ......