1.2 方法

    两组均进行踝套牵引制动，稳定骨折，术前备皮、备血。PFNA组取仰卧位，麻醉后牵引患肢，对前倾角、颈干角内旋进行纠正，C型臂X线机辅助扫描，观察复位效果，若复位困难，可使用克氏针撬拨复位。复位满意后在股骨大粗隆处做3～5 cm纵形切口，小心切开皮下组织，钝性分离臀中肌，C型臂X线机辅助下沿股骨大转子尖部偏外侧进针，将合适的防旋髓内钉主钉插入股骨近端，C型臂X线机辅助观察主钉插入情况并调整角度。导针沿套筒向股骨头软骨下钻入5 mm，扩孔后在解锁状态下打入螺旋刀片至股骨头颈部中央，锁定螺旋刀片，在套筒保护下将一枚锁定螺钉置入远端，取出手柄和瞄准器，将主钉尾帽拧入后，复查主钉、螺钉位置，满意后逐层缝合切口，加压包扎。DHS组取仰卧位，麻醉后使用C型臂X线机复位骨折，复位满意后于股骨大粗隆外侧部做12 cm切口，电刀辅助下依次切开皮下组织、浅筋膜和阔筋膜，钝性分离股外侧肌，充分暴露股骨近段外侧皮质，将135°角度定位器置于大粗隆下3 cm处，C型臂X线机下于股骨头颈中下部置入导向器，测量长度，随后进行钻孔、攻丝操作，最后拔出导针，拧入粗螺纹钉，保持钉尾和股骨外缘平行，选择合适的套筒钢板，用螺钉充分固定钢板于股骨干外侧，最后安装尾帽，留置引流管，逐层缝合切口。

    1.3 观察指标及评价标准

    观察两组治疗效果、手术情况及并发症情况 ......